胃癌晚期化疗与不化疗差别一般较大，主要体现在生存期、生存质量、患者心理状态等多个方面，具体如下：
1.生存期
胃癌患者在晚期进行化疗时，有助于控制癌细胞转移和扩散，可以有效延长生命周期，但若不进行化疗，癌细胞进展迅速，难以抑制，生命周期通常较短。
2.生活质量
胃癌患者在晚期时可能会出现疼痛、食欲不振、乏力等症状，此时进行化疗可以抑制病情进展，帮助患者缓解不适症状，从而提高生存质量，如果不进行化疗，生存质量会明显降低。
3.患者心理状态
胃癌晚期时接受化疗，部分患者可能会因为害怕化疗副作用而出现恐惧、焦躁的心理，未进行化疗的患者一般不会出现此现象。
除上述常见的差别外，在不良反应方面也有一定的差别，接受化疗的患者，可能会出现骨髓抑制、胃肠反应、心脏毒性等不良反应，而未接受化疗的患者，一般不会出现此反应，仅会出现胃癌相关症状，如上腹痛、体重下降、贫血、厌食等。患者应在医生指导下选择合适的治疗方案，缓解不适症状，延缓生命周期。
