手腕小拇指一侧疼痛可能是外伤、狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、骨关节炎等原因引起的，具体如下：
1.外伤
患者手腕小拇指一侧若受到撞击、挤压、挫伤、擦伤等，可能会导致局部组织损伤，从而出现疼痛的症状。
2.狭窄性腱鞘炎
手指长期快速活动或用力活动可能会引起狭窄性腱鞘炎，其次疲劳、上呼吸道感染、急性损伤、冻伤、感染等原因可能会增加狭窄性腱鞘炎的患病几率，并引起患指发僵、疼痛、活动受限等症状，患者若在手腕小拇指处患有狭窄性腱鞘炎，可能会因为无菌性炎症的刺激而出现一侧疼痛的情况。
3.腕管综合征
腕管综合征通常与外源性压迫、腕管管腔变小、管腔内容物增多、体积增大等原因有关，频繁、反复、用力地活动手及手腕部、糖尿病患者血糖控制不佳等情况可能会增加腕管综合征的患病几率，并引起手、腕部感觉异常，患者若患有腕管综合征，当病情进展到中期时，手腕小拇指可能会出现一侧疼痛的情况，严重时还会出现麻木、肌力减退等现象。
4.骨关节炎
骨关节炎可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎，原发性骨关节炎通常与高龄、过度肥胖、累积的微小创伤、应力不平衡等原因有关，而继发性骨关节炎是在先天性关节畸形、损伤、感染等原发病的基础上出现继发性改变引起的，患者可能会出现关节疼痛、活动受限等症状，若手腕小拇指患上骨关节炎，可能会因为炎症刺激而出现一侧疼痛的情况。
除上述常见的原因外，还有其他的原因也可能会引起此症状，如痛风、类风湿关节炎、骨肿瘤等。患者应及时前往医院完善相关检查，明确病因，并积极配合医生治疗，通常可以有效减轻不适症状，无需过于担心。
