急性心包炎心包积液时最突出的症状是

急性心包炎心包积液时突出的症状是呼吸困难。

呼吸困难是由于心包积液导致心脏受压，心脏的舒张功能受限，进而影响肺部的血液回流和气体交换。当积液量逐渐增加时，这种压迫会越发明显，使呼吸困难的程度也随之加重。患者往往会感到呼吸费力、气促，在活动后或平卧时更为显著。

除了呼吸困难，患者还可能出现胸痛。这种胸痛常较为剧烈，可呈锐痛或压榨样痛，可因咳嗽、深呼吸或体位改变而加重。胸痛的产生与心包炎症刺激有关。

此外，患者还可能有心悸、乏力等表现。心悸可能源于心脏功能受到影响以及心脏节律的改变，而乏力则是由于心脏泵血功能下降导致身体各器官供血不足所致。

严重的心包积液还可能引起血压下降、休克等危及生命的情况。这是因为心脏受压严重，无法有效泵血，导致全身血液循环障碍。

总之，急性心包炎心包积液时呼吸困难是最突出的症状，同时还常伴有胸痛、心悸、乏力等，严重时可危及生命，需要及时进行诊断和治疗。