结核性心包炎可能是由结核杆菌淋巴管播散、局部感染直接蔓延、结核杆菌血行播散等原因引起。
1、结核杆菌淋巴管播散
气管、支气管树、纵隔或肺门的淋巴结结核，可能通过淋巴管逆行传播至心包，特别是纵隔淋巴结核常经此途径播散至心包，引发结核性心包炎。
2、局部感染直接蔓延
肺结核的干酪病灶可能直接蔓延至心包，从而引发结核性心包炎。
3、结核杆菌血行播散
泌尿系统结核、骨结核等远隔部位的结核病灶，可能通过血液循环播散到心包，造成结核性心包炎。
结核性心包炎患者可以通过抗结核治疗、穿刺引流、外科干预等方法处理。
1、抗结核治疗
患者要严格遵医嘱使用抗结核类药物治疗，如异烟肼片、利福平片、盐酸乙胺丁醇胶囊等，抑制结核分枝杆菌繁殖，控制病情发展。
2、穿刺引流
如果病人有明显的全身炎症反应，且心包腔内有大量渗出，需在充分抗结核治疗的基础上进行心包穿刺引流，以减少心包积液对心脏的压迫。
3、外科干预
对于少数心包腔内有干酪样坏死灶或心包已慢慢进展变厚、纤维化相对严重的患者，可能需要进行外科干预，手术方法包括开胸清除结核病灶或把缩窄的心包开创等，以减少心包粘连和对心脏舒张的限制。
此外，感染HIV、与结核患者密切接触等，都可能增加患病风险。治疗期间需定期去医院复查，以评估治疗效果和调整治疗方案。
