结核性心包炎是怎么回事怎么办

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结核性心包炎可能是由结核杆菌淋巴管播散、局部感染直接蔓延、结核杆菌血行播散等原因引起。

1、结核杆菌淋巴管播散

气管、支气管树、纵隔或肺门的淋巴结结核,可能通过淋巴管逆行传播至心包,特别是纵隔淋巴结核常经此途径播散至心包,引发结核性心包炎。

2、局部感染直接蔓延

肺结核的干酪病灶可能直接蔓延至心包,从而引发结核性心包炎。

3、结核杆菌血行播散

泌尿系统结核、骨结核等远隔部位的结核病灶,可能通过血液循环播散到心包,造成结核性心包炎。

结核性心包炎患者可以通过抗结核治疗、穿刺引流、外科干预等方法处理。

1、抗结核治疗

患者要严格遵医嘱使用抗结核类药物治疗,如异烟肼片、利福平片、盐酸乙胺丁醇胶囊等,抑制结核分枝杆菌繁殖,控制病情发展。

2、穿刺引流

如果病人有明显的全身炎症反应,且心包腔内有大量渗出,需在充分抗结核治疗的基础上进行心包穿刺引流,以减少心包积液对心脏的压迫。

3、外科干预

对于少数心包腔内有干酪样坏死灶或心包已慢慢进展变厚、纤维化相对严重的患者,可能需要进行外科干预,手术方法包括开胸清除结核病灶或把缩窄的心包开创等,以减少心包粘连和对心脏舒张的限制。

此外,感染HIV、与结核患者密切接触等,都可能增加患病风险。治疗期间需定期去医院复查,以评估治疗效果和调整治疗方案。

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肺癌和肺结核的区别
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从症状来讲,肺部肿瘤和结核早期均可以出现像咳嗽、咳血或者痰中带血等等情况。肺部肿瘤早期一般咳嗽不是特别的严重,有的咳嗽没有痰,有的只有很少的痰液,而结核一般早期会咳痰相对重一些或者是在痰中有一些带血的情况,这两种疾病都可能出现有胸痛、呼吸困难、消瘦等症状,结核还会出现一些像盗汗、乏力、午后的低热、食欲不振等等情况。从病因上来讲,肺部肿瘤和结核的病因完全不同,结核产生跟结核杆菌相关,而肺部肿瘤目前看还对其病因不是完全清晰,目前肺部肿瘤在早期一定要进行发现,然后针对性的治疗,就能够得到非常好的效果。而结核按照目前的医疗水平,大多数都是可以治愈的。
心包积液有什么症状
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心包积液的症状主要取决心包积液的量和产生的速度,如果心包积液量不多或者产生的很慢,病人往往没有什么症状,如果心包积液的量很大,病人可能会出现胸闷、憋气、呼吸困难等症状。再如果心包积液产生的很快,病人可能会出现心脏压塞,甚至会出现猝死,心包积液的症状主要还是跟量以及速度有很大的关系,其实很多人有少量的心包积液在做心脏超声的时候发现了,这个时候没有任何表现,其实可以观察。如果这个心包积液在比较长的时间内缓慢的生成和量比较大,这个时候病人可能就会有憋气等心功能不全的症状,因为大量的心包积液会压迫心脏,影响到心脏血液的回流,影响到心脏的功能。如果严重时,比如在进行一些手术操作或者介入治疗的时候,一旦出现冠状动脉或者心腔的损伤,血液短时间内跑到心包腔里,有大量血性的心包积液,这个时候病人可能会出现心脏压塞,就是因为心包积液一下把心脏压瘪了,心脏没有效的收缩,这个时候会出现猝死。
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肺结核皮试结果要根据结节直径大小来判断,不是根据红晕大小,如果结节直径小于五个毫米提示为阴性,结节直径大于五个毫米小于十毫米提示弱阳性。结节直径大于十个毫米,小于二十毫米提示阳性。结节直径大约二十毫米或出现淋巴管炎,局部出现水疱,提示为强阳性。
陈旧性肺结核会传染吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
陈旧性肺结核一般不会有传染性,陈旧性肺结核是指结核灶的炎症已经消退,不再活动,病灶处于静止状态或呈硬结,此时陈旧性肺结核一般不会传染。当机体抵抗力下降时,陈旧性肺结核的病灶可能再次复发,陈旧性肺结核病人需定期做痰常规检查、肺CT检查等,应注意休息,均衡饮食,适当运动,戒烟酒。
肺结核药损伤神经吗?
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
治疗肺结核的常规药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,在这些抗结核药物中,确实有一些药物可引起神经系统损伤或者症状,如异烟肼可引起中枢神经系统症状和周围神经系统症状。乙胺丁醇可以引起神经损害,如球后视神经炎等,少数情况下也可以引起周围神经的表现,如皮肤肢体感觉异常等。