小三阳乙肝抗原100可以转阴吗
乙肝表面抗原一般是指乙肝表面抗原和乙肝E抗原,小三阳即指乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗体阳性。小三阳乙肝抗原100IU/L是否可以转阴,需根据肝功能是否正常、就医是否及时等因素判断。
1.肝功能正常,及时就医多数可以转阴
从一般规律来看,小三阳患者的病毒复制能力相对较低,传染性也相对较弱。如果患者的肝功能正常,且没有肝硬化的迹象,及时就医进行抗病毒治疗,一般就可以转阴。
2.肝功能异常、持续不治疗一般无法转阴
若小三阳乙肝抗原100IU/L的患者,持续不予治疗或存在肝功能异常的表现,就可能导致病情持续进展,此类患者一般无法转阴。
小三阳且乙肝抗原100IU/L患者,应积极采取综合治疗措施,提高转阴的可能性。同时,也需要保持乐观的心态,积极配合医生的治疗方案。另外,还需调整饮食习惯,日常可适当多吃些鸡蛋、小青菜以及瘦肉等营养丰富的食物,以帮助补充人体所需营养,增强免疫力,促进身体恢复。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
肝硬化突然吐血怎么回事
肝硬化突然吐血是一种严重的并发症,可能危及生命。以下是关于肝硬化突然吐血的一些原因和处理方法:
1.原因:
食管胃底静脉曲张破裂出血:肝硬化会导致门静脉高压,使食管和胃底部的静脉血管曲张。在某些情况下,这些曲张的静脉可能破裂,导致大量出血。
胃黏膜病变:肝硬化可引起胃黏膜炎症、糜烂或溃疡,容易发生出血。
其他因素:剧烈呕吐、咳嗽、用力排便等可导致腹内压突然升高,引起曲张静脉破裂出血。
2.处理方法:
立即就医:一旦出现吐血症状,应立即前往医院急诊科就诊。
止血治疗:医生会采取措施止血,如使用药物(如生长抑素、奥美拉唑等)、内镜下止血或介入治疗等。
补充血容量:大量出血可能导致血容量不足,需要及时补充液体和输血,以维持血压稳定。
病因治疗:针对肝硬化的病因进行治疗,如抗病毒治疗、保肝治疗等。
预防再出血:出血停止后,医生会根据病情制定预防再出血的方案,可能包括药物治疗、内镜下治疗或手术治疗等。
后续治疗:患者需要在医院进行密切观察和治疗,包括监测生命体征、血常规等指标,以及进行必要的护理和饮食指导。
3.注意事项:
卧床休息:减少活动,避免剧烈运动,保持安静。
禁食禁水:在吐血期间,应禁食禁水,以避免加重出血。
避免情绪激动:保持心情平静,避免紧张、焦虑等情绪。
遵循医嘱:按时服药、定期复查,积极配合医生的治疗。
4.高危人群:
肝硬化患者:尤其是有食管胃底静脉曲张的肝硬化患者,应特别注意预防出血。
长期酗酒者:酗酒可导致肝硬化,增加出血的风险。
患有其他肝脏疾病者:如肝炎、脂肪肝等,也可能发展为肝硬化,需注意预防。
总之,肝硬化突然吐血是一种紧急情况,需要及时就医并采取有效的治疗措施。同时,患者和家属应积极配合医生的治疗,注意休息和饮食,以提高治疗效果和生存率。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
哪9个原因会造成肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由多种原因引起。以下是9个可能导致肝硬化的原因:
1.病毒性肝炎:如乙肝、丙肝等,病毒会持续损害肝脏,导致炎症和纤维化。
2.酒精滥用:长期大量饮酒会导致肝脏损伤,最终发展为肝硬化。
3.非酒精性脂肪性肝病:肝脏内脂肪堆积过多,可引起炎症和纤维化。
4.胆汁淤积:胆汁排泄不畅,可导致胆汁在肝脏内淤积,损伤肝细胞。
5.药物性肝损伤:某些药物可能对肝脏造成损害,长期或过量使用可能导致肝硬化。
6.自身免疫性肝病:自身免疫反应攻击肝脏,导致炎症和肝硬化。
7.遗传代谢性疾病:如血色病、肝豆状核变性等,可影响肝脏代谢,引发肝硬化。
8.寄生虫感染:如血吸虫感染,可引起肝脏炎症和纤维化。
9.其他因素:如长期接触化学毒物、慢性心力衰竭、营养不良等,也可能导致肝硬化。
需要注意的是,对于肝硬化的治疗,应根据具体病因进行针对性治疗。同时,患者还需要注意饮食健康、避免饮酒、定期复查等,以延缓肝硬化的进展,提高生活质量。如果怀疑有肝硬化,应及时就医,进行相关检查和治疗。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
肝硬化晚期
肝硬化晚期是肝脏功能出现损伤,引起肝功能不全,甚至肝功能衰竭,并出现异常并发症。需要合理应用保肝药物,同时针对患者症状对症处理。
慢性肝病的患者,如果没有得到良好的治疗,肝脏功能严重受损,白蛋白的合成受到障碍,容易形成白蛋白明显降低,也会导致门脉高压,容易出现大量的腹水,也会引起脾肿大,脾功能亢进,引起出血的倾向,主要就是容易引起食管胃底静脉曲张,静脉破裂引起出血,引起呕血,到达肝硬化晚期。白蛋白低下,可以补充白蛋白,配合保肝的药,以及抗病毒的药物。如果有异常出血,可以应用止血的药物,必要时也可以进行手术治疗。病情严重也可以采取人工肝或者肝脏移植。
慢性肝病的患者还是要尽早治疗,定期复查,避免出现肝硬化晚期。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
肝硬化门脉高压原因
肝硬化门脉高压可能是由肝硬化、门脉血栓形成或门脉静脉瘤等原因引起的,详情如下:
1.肝硬化
肝硬化是慢性肝脏疾病的一种,常见原因包括酒精性肝病、病毒性肝炎等。肝硬化导致肝脏组织的瘢痕化和纤维化,增加了门脉阻力,使门脉压力升高,从而引起门脉高压。
2.门脉血栓形成
门脉血栓形成是指门脉内血栓的形成,导致门脉狭窄或闭塞,从而引起门脉高压。常见的原因包括肝癌、肝硬化、肝炎等。
3.门脉静脉瘤
门脉静脉瘤是指门静脉和肠系膜静脉之间的异常血管扩张,容易破裂导致严重出血。门脉静脉瘤会增加门脉阻力,从而引起门脉高压。
除以上原因外,还可能是肝内胆管疾病、肝外胆管梗阻等。需要结合具体病史和检查结果进行综合分析。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
肝功能异常的原因
肝脏是人体内最大的腺体,也是最重要的代谢器官,具有分泌胆汁、储存肝糖原、解毒等功能。当肝脏受到某些因素的影响,导致其功能发生异常时,就会出现肝功能异常。肝功能异常的原因有很多,以下是一些常见的原因:
1.感染:各种病毒、细菌、寄生虫等感染均可导致肝功能异常。例如,乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎等病毒性肝炎,以及肝脓肿、血吸虫病等寄生虫感染。
2.药物性肝损伤:某些药物,如抗生素、抗结核药、抗肿瘤药、降脂药、降糖药等,可能会引起肝功能异常。这是因为这些药物需要通过肝脏代谢,长期或过量使用可能会对肝脏造成损害。
3.酒精性肝病:长期大量饮酒可导致肝脏损伤,引起酒精性肝病。酒精在肝脏内代谢过程中会产生乙醛,乙醛对肝脏有直接毒性作用,可导致肝细胞变性、坏死。
4.非酒精性脂肪性肝病:随着生活水平的提高和饮食习惯的改变,非酒精性脂肪性肝病的发病率逐年上升。该疾病与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关,其主要病理改变为肝细胞内脂肪过度沉积。
5.自身免疫性肝病:自身免疫反应异常攻击肝脏细胞,可导致自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等疾病。患者可出现乏力、恶心、呕吐、黄疸等症状。
6.遗传代谢性疾病:某些遗传代谢性疾病,如血色病、肝豆状核变性、Wilson病等,可导致肝脏功能异常。
7.其他原因:除了上述原因外,还有一些其他因素也可能导致肝功能异常,如心力衰竭、严重的烧伤、全身感染等。
当出现肝功能异常时,应及时就医,明确病因,并进行相应的治疗。在治疗过程中,患者应注意休息,避免劳累和饮酒,同时应遵循医生的建议,按时服药,定期复查。此外,对于一些患有慢性肝病的患者,应注意预防并发症的发生,如肝硬化、肝癌等。
总之,肝功能异常的原因复杂多样,需要根据具体情况进行综合分析和诊断。在日常生活中,应注意保护肝脏,避免接触有害物质,保持健康的生活方式,定期进行体检,以便早发现、早治疗。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化的治疗方法有什么
肝硬化是一种常见的慢性肝病,严重影响患者的健康和生活质量。目前,肝硬化的治疗方法主要包括以下几个方面:
1.病因治疗:
对于病毒性肝炎肝硬化,应积极进行抗病毒治疗。
酒精性肝硬化患者需戒酒。
药物性肝硬化应停用导致肝损伤的药物。
2.保肝治疗:
补充维生素、矿物质等营养物质。
抗炎、抗氧化药物。
改善肝功能的药物。
3.抗纤维化治疗:
阻止或减少肝纤维化的进展。
缓解肝硬化症状。
4.并发症治疗:
腹水:限制钠和水的摄入,使用利尿剂,必要时进行腹腔穿刺放液。
上消化道出血:药物止血,内镜下治疗,或手术治疗。
肝性脑病:调整饮食,使用药物降低血氨,预防和治疗感染等。
5.肝移植:
对于终末期肝硬化患者,肝移植是唯一有效的治疗方法。
需要注意的是,肝硬化的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括病因、肝功能、并发症等。治疗方案应个体化,并在医生的指导下进行。此外,患者还需要注意饮食健康,避免劳累,定期复查,以提高生活质量和延长生存期。
对于肝硬化患者,尤其是失代偿期肝硬化患者,应遵循医生的建议,积极配合治疗。同时,家属也应给予患者心理支持和照顾,帮助他们更好地应对疾病。如果对肝硬化的治疗有任何疑问,应及时与医生沟通。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化结节怎么治疗最好
肝硬化结节的治疗方法主要包括针对病因的治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗、内镜下治疗、手术治疗以及介入治疗等,具体治疗方法的选择需要根据结节的性质、大小、数量以及患者的肝功能等因素来决定。以下是一些关于肝硬化结节治疗的建议:
1.病因治疗:如果肝硬化结节是由乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起的,需要进行抗病毒治疗;如果是酒精性肝硬化,需要戒酒;如果是药物性肝硬化,需要停用损伤肝脏的药物。
2.保肝治疗:可以使用一些保肝药物,如还原型谷胱甘肽、维生素E等,以保护肝细胞,减轻肝脏炎症。
3.抗纤维化治疗:可以使用一些抗纤维化药物,如干扰素、鳖甲软肝片等,以抑制肝纤维化的进展。
4.内镜下治疗:对于有食管胃底静脉曲张的患者,可以进行内镜下套扎、硬化剂注射或组织粘合剂注射等治疗,以预防和治疗静脉曲张破裂出血。
5.手术治疗:对于肝硬化结节较大、数量较多,或出现肝癌等并发症的患者,可能需要进行手术治疗,如肝移植、部分肝切除等。
6.介入治疗:对于肝癌患者,介入治疗也是一种常用的方法,如经肝动脉化疗栓塞术、射频消融术等,可以控制肿瘤的生长,延长患者的生存期。
需要注意的是,肝硬化结节的治疗需要综合考虑患者的具体情况,在医生的指导下进行个性化治疗。同时,患者还需要注意饮食健康,避免饮酒和吸烟,保持良好的生活习惯,定期复查肝功能和腹部超声等,以便及时发现和处理问题。
此外,对于肝硬化患者,尤其是乙肝和丙肝相关性肝硬化患者,抗病毒治疗是非常重要的。抗病毒治疗可以抑制病毒复制,减轻肝脏炎症,从而减少肝硬化结节的形成和发展。对于失代偿期肝硬化患者,抗病毒治疗还可以改善肝功能,提高生活质量,延长生存期。
对于肝癌患者,早期发现和治疗非常重要。肝癌的早期症状不明显,因此定期进行肝癌筛查非常重要。对于肝硬化患者,建议每6个月进行一次肝癌筛查,包括血清甲胎蛋白(AFP)检测和腹部超声检查。如果发现可疑结节,需要进一步进行增强CT或磁共振成像(MRI)等检查,以明确诊断。
总之,肝硬化结节的治疗需要综合考虑多种因素,包括病因、结节的性质和大小、患者的肝功能等。患者需要在医生的指导下进行个性化治疗,并注意饮食健康,保持良好的生活习惯,定期复查,以便及时发现和处理问题。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化头晕是什么原因
肝硬化头晕可能与多种因素有关,以下是一些可能的原因:
1.贫血:肝硬化可导致脾功能亢进,破坏过多的红细胞,从而引起贫血。贫血会使大脑供氧不足,导致头晕。
2.低血糖:肝硬化患者可能由于食欲下降、代谢异常等原因导致低血糖,从而引起头晕。
3.低血压:肝硬化可能导致血管舒缩功能障碍,引起低血压,进而出现头晕症状。
4.肝功能减退:肝硬化时,肝脏的功能减退,可能影响某些物质的代谢,如蛋白质、维生素等,导致营养不足,进而引起头晕。
5.药物副作用:某些治疗肝硬化的药物可能会引起头晕等不良反应。
6.其他并发症:肝硬化还可能并发腹水、上消化道出血、肝性脑病等,这些并发症也可能导致头晕。
需要注意的是,头晕可能是肝硬化的一个症状,但也可能是其他健康问题的表现。如果肝硬化患者出现头晕,应及时就医,进行全面的检查和评估,以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。
此外,对于肝硬化患者,以下几点也有助于预防头晕的发生:
1.遵医嘱治疗:按时服用药物,积极治疗肝硬化,控制病情进展。
2.合理饮食:保持均衡的饮食,摄入足够的营养,避免过度饮酒和进食高脂肪、高糖的食物。
3.避免劳累:合理安排休息和活动,避免过度劳累。
4.定期复查:定期进行肝功能、血常规等检查,以及时发现并处理可能出现的问题。
5.注意安全:头晕可能会影响平衡和协调能力,患者在行动时要特别小心,避免跌倒等意外发生。
如果头晕症状严重或持续不缓解,应立即就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗,以确保患者的健康和安全。同时,患者和家属也应该积极配合医生的治疗,关注自身健康状况的变化,如有任何不适及时就医。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化饮食怎么调理
肝硬化是一种常见的慢性肝病,患者的肝脏功能会逐渐受损。饮食对于肝硬化的治疗和康复非常重要,合理的饮食可以帮助缓解症状,提高生活质量。以下是一些关于肝硬化饮食调理的建议:
1.高热量、高蛋白饮食:肝硬化患者的肝脏功能受损,合成蛋白质的能力下降。因此,需要摄入足够的高热量和高蛋白食物,以维持身体的营养需求。可以选择鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白质的食物。
2.高维生素饮食:肝硬化患者容易出现维生素缺乏的情况,因此需要摄入富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜和水果。可以选择绿叶蔬菜、胡萝卜、西红柿、苹果、香蕉等富含维生素的食物。
3.低盐饮食:肝硬化患者容易出现腹水和水肿的情况,因此需要限制盐分的摄入。可以选择低盐酱油、低盐咸菜等低盐食物。
4.低脂饮食:肝硬化患者的肝脏功能受损,脂肪代谢能力下降。因此,需要限制脂肪的摄入,避免食用高脂肪、高胆固醇的食物,如动物内脏、油炸食品等。
5.饮食规律:肝硬化患者需要保持饮食规律,避免暴饮暴食和过度饥饿。可以选择少食多餐,避免过度劳累和情绪波动。
6.避免饮酒:饮酒会加重肝硬化的病情,因此肝硬化患者需要避免饮酒。
7.注意饮食卫生:肝硬化患者的免疫力较低,容易感染细菌和病毒。因此,需要注意饮食卫生,避免食用不洁食物和过期食品。
总之,肝硬化患者的饮食调理非常重要,需要注意饮食的营养均衡和饮食规律。同时,需要避免食用一些对肝脏有损害的食物,如酒精、高脂肪、高胆固醇的食物等。如果肝硬化患者有其他疾病,如糖尿病、高血压等,还需要根据医生的建议进行饮食调理。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化是什么原因
肝硬化是一种常见的慢性肝病,多种原因可导致肝脏损害,肝脏逐渐变形、变硬,医学上称之为肝硬化。以下是关于肝硬化的一些信息:
1.功效与作用:肝硬化可能由多种原因引起,包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。在肝脏受损后,可能会出现一系列症状,如乏力、食欲不振、腹胀、黄疸等。肝硬化的治疗主要包括针对病因的治疗、保肝治疗、预防并发症等。
2.使用禁忌:对于肝硬化患者,饮食上需要注意以下几点。避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、生姜、大蒜等,以免加重胃肠道症状。避免食用高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、油炸食品等,以免加重肝脏负担。避免饮酒,因为酒精会对肝脏造成损害。此外,肝硬化患者还需要注意避免过度劳累、情绪激动等。
3.使用方法:对于肝硬化的治疗,需要在医生的指导下进行。一般来说,治疗包括以下几个方面。针对病因的治疗:如果肝硬化是由病毒性肝炎引起的,需要进行抗病毒治疗;如果是由酒精性肝病引起的,需要戒酒;如果是由脂肪肝引起的,需要控制饮食、增加运动等。保肝治疗:使用一些保肝药物,如护肝片、维生素C等,以保护肝细胞。预防并发症:肝硬化患者容易出现腹水、肝性脑病、上消化道出血等并发症,需要注意预防。
4.识别技巧:如果出现以下症状,需要警惕肝硬化的可能。乏力、食欲不振、腹胀、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等。此外,还需要注意观察身体其他部位的变化,如皮肤、眼睛等。如果出现异常,需要及时就医。
5.副作用/食用禁忌/禁忌人群:肝硬化患者在饮食上需要注意避免食用辛辣、刺激性食物,高脂肪、高胆固醇食物,饮酒等。此外,肝硬化患者还需要注意避免过度劳累、情绪激动等。
6.风险提示:肝硬化是一种慢性疾病,需要长期治疗和管理。患者需要注意定期复查,及时调整治疗方案。同时,患者还需要注意饮食、休息等,以提高生活质量。
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝硬化是肝癌吗
肝硬化和肝癌是不能画等号的,绝大部分肝癌都是在肝硬化的基础上发展起来,但是不是肝硬化了就一定是肝癌,有很多绝大部分患者,就是从肝炎慢慢走到肝硬化,一生也不会患上肝癌,可能会有食管胃底静脉曲张,然后消化道出血。好多肝硬化患者死于消化道出血,还没有长肝癌,也就是肝硬化是肝癌必须经过的这样一个前奏,但是不是说有肝硬化了就是肝癌。肝癌的患者,在中国绝大部分都是有乙肝、肝硬化这种背景,就是绝大部分肝癌的患者都是有肝硬化基础的。还是不能把肝硬化和肝癌画等号,有肝硬化的患者就提示一定要定期的进行随访,每三个月进行超声的检查、抽血,甚至增强CT和增强核磁的检查。
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肝硬化的前兆有哪些
原发性胆汁性肝硬化的好发年龄是50岁左右的女性,是一种特殊的抗体,叫微粒线粒体,线粒体抗体阳性。最初症状是乏力,本来好好的,一段时间突然觉得特别累,伴随有瘙痒的症状,因为主要侵犯的是毛细胆管,就是肝脏内的毛细胆管,毛细胆管受损害以后,胆汁酸氨分泌过多,胆汁酸氨多的情况下刺激产生瘙痒,皮肤瘙痒是最主要的。当出现黄疸,代表肝硬化已经存在了,但是早期检查通过血检,检查肝功能不能只查酶,最好查全套,里面有碱性磷酸酶的升高,则提示胆管堵塞,碱性磷酸酶和γ-谷酰转肽酶都升高提示胆管已经受到损伤,如果同时出现黄疸,已经出现堵塞,只有堵塞才能出现黄疸,叫堵塞性黄疸。堵塞性黄疸病人又没有结石,没有胆管扩张,只能考虑是淤胆型肝病,淤胆型肝病年轻人可能是淤胆性肝炎,也是可能病毒或者药物造成的。但是对于这种年龄的女性,好发的是自身免疫性肝病,出现早期症状就是乏力和皮肤瘙痒,检查就是线粒体抗体阳性,还有γ-谷酰氨转肽酶和碱性磷酸酶都升高,才能诊断。如果早期能诊断都是阳性,就需要预防性服药,最推崇的就是熊去氧胆酸,因为能改变胆酸雌的成份,可以预防、延缓肝硬化的发生。真正到了肝硬化一般没有办法可以逆转,最后一条路是换肝,就是肝移植,但肝移植的效果要比肝炎后的肝移植效果好得多,或者比肝癌造成的换肝要好的多。
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肝硬化晚期症状有哪些
肝硬化晚期的症状,最常见的是腹水,就是突然肚子大起来了,腿也肿了,小便也少了。原来如果不知道的,肯定要去看医生,检查B超发现大量腹水,此时首先要看肝功能是否正常。因为有腹水,总蛋白会降低,白蛋白尤其会减低,转氨酶有升高,有些酶会不正常。另外就是病毒的检测,如果没有病毒的检测,就会询问患者是否喝酒或者吃了哪些药造成的。还有如果病人肥胖,要了解是否有糖尿病、脂肪肝,如果这些都有,都有可能是诱因,出现最早的症状就是腹水,接着就有可能出现消化道出血,大口大口呕血,就说明有门脉高压造成了食管静脉曲张或者胃底静脉曲张,这种都是急诊病,如果不及时处理,很可能就是当场就死掉。再严重一点的,晚期的肝硬化就是肝功能衰竭出现肝昏迷,神智不清,也是寿命都会减短。
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿乙肝疫苗接种时间
乙肝是儿科国家要求必须要接种疫苗之一,乙肝疫苗接种大都是第一次是打在宝宝刚出生那一天,然后第二针打在宝宝满月之后,第三个是在六个月左右,所以时间称之为016,零这就是出生的那一天,一就是一个月之后,六就是六个月之后。
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
打乙肝疫苗需要空腹吗
注射乙肝疫苗本身不需要空腹,但是,在接种乙肝疫苗之前,患者还需要检查一下肝功能和乙肝五项的情况,此时便是需要空腹的。接种乙肝疫苗的时候,临床上建议接种者要适当的吃些东西,但是要注意,只能吃清淡饮食,少盐饮食,而应该避免油腻食物的摄入。
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
乙肝疫苗第二针晚几天
乙肝疫苗完整接种是三针,孩子出生后为第一针,出生后三个月是第二针,出生后六个月接种第三针,如果乙肝疫苗第二针接种要晚几天,建议最迟不要超过一到两周,因为如果第二针接种推迟时间过长,则需要重新开始乙肝疫苗三针顺序的接种。