股骨头坏死并没有几期最疼的说法，但是通常在三期或四期比较疼。
一期时，股骨头坏死刚开始，主要是一些轻微症状，可能仅有髋关节的隐痛或不适感，疼痛往往不剧烈。二期时，疼痛可能会有所加重，但一般仍可忍受，在活动后或负重时较为明显。到了三期，股骨头出现塌陷变形，此时髋关节活动明显受限，疼痛会较为严重且持续，患者在行走、负重等情况下会感到剧烈疼痛。四期是股骨头坏死的晚期，关节破坏严重，会伴有严重的疼痛，日常活动会受到极大限制，甚至出现静息痛，即休息时也会有明显疼痛。
需要注意的是，每个人对疼痛的感受存在差异，而且疼痛程度还会受到多种因素的影响，如活动量、个体耐受性等。但总体而言，在三期和四期，患者的疼痛感受通常更为强烈和难以忍受。
