室性心动过速的鉴别诊断通常包括与室上性心动过速的鉴别、与完全性房室传导阻滞的鉴别、与窦性心动过速的鉴别、与预激综合征合并房颤的鉴别等。
1、与室上性心动过速的鉴别
室上性心动过速(简称室上速)与室性心动过速在心率上都会明显增快,但室上速的心率通常较为规则,而室性心动过速的心律则快速而略有不齐。两者可通过心电图进行鉴别,室上速的QRS波形与室性心动过速存在显著差异。
2、与完全性房室传导阻滞的鉴别
完全性房室传导阻滞和室性心动过速都存在房室分离的现象,但完全性房室传导阻滞的心率要慢于室性心动过速。此外,两者在心电图上的表现也有明显区别。
3、与窦性心动过速的鉴别
窦性心动过速的心率也会增快,但一般小于180次/分钟,且没有房室分离的现象,心房与心室跳动时的频率一致。而室性心动过速的心率通常超过100次/分钟,且存在房室分离。
4、与预激综合征合并房颤的鉴别
预激综合征发生房颤时,会出现宽大畸形的QRS波心动过速,但也可能有窄QRS波群出现或心室融合波,使心电图前、后部QRS波形态发生变化。这与室性心动过速的心电图表现存在区别。