继发性高血压吃降压药下不来怎么办
继发性高血压吃降压药下不来原因有病因未去除、药物选择不当、药物剂量不足或不合理、生活方式不健康等。处理措有积极治疗原发病、合理选择降压药、调整药物剂量、改善生活方式等。
一.原因
1.病因未去除
有些继发性高血压的病因如果没有去除,降压药的效果可能不理想。例如,原发性醛固酮增多症患者,在醛固酮水平未控制之前,单用降压药效果不佳;嗜铬细胞瘤患者,在血压升高时应用降压药,可能会导致血压反跳性升高。
2.药物选择不当
不同类型的降压药有不同的作用机制,有些降压药可能不适合某些人群。例如,β受体阻滞剂不适合支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者;血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不适合双侧肾动脉狭窄、血肌酐超过265μmol/L的患者。
3.药物剂量不足或不合理
降压药的剂量不足或不合理可能导致降压效果不理想。例如,有些患者血压较高,需要较大剂量的降压药才能有效控制血压;有些患者需要联合应用两种或两种以上的降压药才能达到降压目标。
4.生活方式不健康
不良的生活方式,如高盐饮食、过度饮酒、缺乏运动、长期熬夜等,可能影响降压药的效果。
二.处理措施
1.积极治疗原发病
去除导致继发性高血压的病因,如手术治疗嗜铬细胞瘤、纠正贫血等。
2.合理选择降压药
根据患者的具体情况,选择适合的降压药。例如,对于原发性醛固酮增多症患者,可以选择螺内酯、依普利酮等药物;对于嗜铬细胞瘤患者,可以选择酚妥拉明。但是药物应遵医嘱使用。
3.调整药物剂量
根据患者的血压情况,合理调整降压药的剂量。如果一种降压药效果不理想,可以联合应用两种或两种以上的降压药。
4.改善生活方式
低盐饮食、戒烟限酒、适量运动、作息规律等,有助于控制血压。
继发性高血压患者在服用降压药后血压控制不理想时,应及时就医,查找原因,并在医生的指导下进行调整治疗。同时,患者应积极改善生活方式,有助于控制血压。



