大面积小脑梗死是否需要做手术，应根据患者的具体情况来决定。
小脑梗死的面积越大，对神经功能的影响越严重。一般情况下，梗死面积超过15毫升或占据小脑半球的一半以上，可能需要手术治疗。患者的症状严重程度也是决定是否手术的重要因素。如果出现严重的颅内高压、脑疝形成或脑干受压等危急情况，手术减压可能是必要的。手术的目的是减轻神经功能损伤，促进恢复。如果患者在发病后早期（数天至数周内）出现明显的神经功能改善趋势，手术可能不是必需的。年龄较大或存在其他严重疾病的患者，手术风险相对较高，需要综合评估患者的整体健康状况和手术耐受性。
