怎样区分膀胱肿瘤是良性还是恶性的

肾发育不良原因有哪些

刘国昌 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

肾发育不良原因目前不是很清楚，可能是因为肾脏本身在发育过程中血管出现问题，导致供血不够引起；也有可能是因为合并高血压，导致血管血液供给不足，导致肾脏变小引起。其它原因包括梗阻、遗传、输尿管本身发育出现问题等，主要根据不同情况进行判断。肾发育不良需要监控血压、是否会发生恶变，还要看观察输尿管异位是否存在开口，是否需要及时给予处理，具体处理时间的重要、关键指标。

胎儿多囊肾能自愈吗

刘国昌 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

胎儿多囊肾是否能自愈要看到底是什么情况，多囊肾又分很多种类型，最常见类型就是婴儿型多囊肾，婴儿型多囊肾往往是双侧发病，是常染色体隐性遗传，而且肾脏广泛受累，广泛出现肾脏囊性改变，这种没有办法自愈，而且随着年龄增大，肾功能逐渐减少，最后发展成肾功能不全，将来要换肾。如果是一般多囊肾，肾脏只是长了几个囊，这种要看情况，如果囊逐渐增大，比如超过四、五公分，会考虑治疗方法，比如穿刺引流、做硬化剂，这种情况下大部分是可以恢复肾功能，主要看不同类型，而选择不同治疗措施。

单侧多囊性肾发育不良怎么办

刘国昌 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

单侧多囊性肾发育不良和肾发育不良是相对应的，也是肾发育不良。但是肾发育不良存在肾的结构、形态。多囊性肾发育不良没有正常的肾脏结构，也没有肾脏形态，是由一串类似于葡萄一样的囊泡形成的。部分学者认为多囊性肾发育不良，将来有可能恶变，甚至形成肿瘤，所以建议切除治疗。但更多的囊性肾发育不良，在出生一年之内有可能逐渐变小，甚至萎缩掉，恶变的可能性较小，所以一般建议采取保守观察。所以，对于多囊性肾发育不良，如果没有明显症状，肾脏没有增大或者囊并没有变厚、感染，一般建议继续观察即可。

儿童肾发育不良要切除吗

刘国昌 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

肾发育不良和肾发育不全属于两个不同概念。肾发育不良是指肾脏结构、大小、形态不正常；肾发育不全是指肾脏很小，肾脏结构、单位比正常肾脏小50%以上。肾发育不良是否需要治疗目前存在以下争议：第一、具体表现，肾发育不良合并感染，通常情况下需要治疗。第二、肾发育不良合并输尿管异位开口，患者可能会出现尿失禁，需要及时治疗。肾发育不良本身属于不正常结构组织，有恶变潜能，肾发育不良建议切除较好。

小儿泌尿道感染常见的感染途径有哪些

刘国昌 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

小儿泌尿道感染可以分好几个途径，其中最常见的是逆行，比如男孩有包茎，通过包皮感染进入尿道，再进入膀胱，女孩会阴感染等。其次，如果孩子平时卫生习惯没做好，例如擦屁股时是从后向前擦，导致肛门大便、脏东西擦到前方来。此外，还有其它感染，比如血行，即其它部位的感染通过血液流到泌尿系统，或者周围组织发生感染，泌尿系统受到侵犯等，也会引起小儿泌尿道感染。

小儿泌尿系统感染症状有哪些

刘国昌 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

小儿泌尿感染症状需要分年龄，因为不同年龄阶段往往会有不同的表现，比如新生儿时期，患儿感染症状往往表现为精神不好、不愿意吃奶、吐奶、呕吐、腹胀、体重不增等症状，而尿路感染症状其实并不明显。年龄稍大的患儿，发生泌尿系统感染之后，可能会出现发烧、生长发育迟缓、尿频、尿痛等不适症状。总之，年龄越大的患儿，尿路感染症状往往是比较明显的。

小儿泌尿系感染用什么抗生素

刘国昌 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

儿童时期的泌尿系统感染有的感染途径有可能来自逆行，所谓逆行是通过尿道口、会阴的细菌进入尿道、膀胱，再往上反流至输尿管、肾脏。患儿首先要注意卫生，再选择比较合适的抗菌药物，目前我国的国家细菌变异非常快，很多的抗菌药物对细菌都不敏感。泌尿系统感染大多都是革兰阴性感染，比如大肠杆菌、大肠埃希氏菌，还有多耐菌，比如铜绿假单胞菌，以及肺炎克雷伯菌，因此要根据不同的致病谱来选择药物。另外还要根据药敏实验来选择抗炎药物，常见的有青霉素类、头孢类，还有呋喃坦啶，以及磺胺类药物，比如磺胺甲基异恶唑。

小儿泌尿系统感染疗程多久

刘国昌 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

小儿泌尿系统感染分下尿路感染和上尿路感染，下尿路感染是指膀胱、尿道的感染，上尿路感染是指肾脏、输尿管的感染。上尿路感染如果出现了发烧的症状，查小便有明显的尿的白细胞或脓细胞，需要选择敏感抗炎药物，一般要治疗10~14天。对于下尿路感染，如果没有引起发烧，这种情况下一般口服抗炎药物7天左右差不多就可以痊愈。

儿童泌尿造影的流程是怎样的

刘国昌 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

儿童泌尿造影分为四个部分，第一、排尿性膀胱尿道造影，可以明确孩子是否存在尿路感染。第二、做造影，首先需要插尿管，通过尿管往膀胱注射造影剂，拔掉尿管，观察孩子整个排尿情况。通过造影可以看到膀胱形态、结构、尿道情况，其次可以观察出膀胱尿液是否进到输尿管，即有没有膀胱输尿管反流。静脉肾盂造影通过静脉血管注入造影剂，造影剂在体内通过血液进入肾脏，通过血液和肾脏吸收、分泌、排泄，观察肾脏功能、结构、形态。第三、逆行肾盂输尿管造影，通过膀胱镜进入尿道，观察输尿管开口，向输尿管插管，注射造影剂，观察输尿管通畅度以及肾盂积水情况，属于有创检查需要麻醉，不作为首选检查。第四、如果肾造瘘比较严重，通过肾造瘘管，往肾脏注射造影剂，观察肾脏造影剂向输尿管、膀胱排泄情况，即为顺行造影，也不作为首选检查。

慢性肾功能不全能治愈吗

刘国昌 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

慢性肾功能不全严格来说是没办法治愈的，只能找出病因，然后进行控制，延缓肾功能不全进一步发展或者延缓到最后成为肾病的时间。并提高生活质量，保护肾功能。一旦发生慢性肾功能不全，基本上肾脏已经出现了不可逆的伤害。一般急性的肾功能不全，大多都可以去掉病因，控制好之后肾功能可以恢复，但慢性肾功能不全往往很难恢复。慢性肾功能不全其实很多是由急性肾功能不全导致的，但也可能本身就有慢性病，在治疗过程中有不少人平时没有任何症状，一查就是慢性肾功能不全。所以这一阶段只能控制恶化的因素，同时找哪些因素是可逆的，进而改善肾功能。

尿酸过高会引起肾功能不全吗

刘国昌 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

尿酸过高是会引起肾功能不全，高尿酸本身对人体有很大的伤害，对心血管、关节、肾脏都有伤害。目前认为尿酸对肾功能伤害要高于蛋白尿，它可以导致尿酸性肾病，甚至也可以导致结石，所以尿酸目前是对肾功能损害比较大的一类疾病。高尿酸原因非常多，既有原发因素又有继发因素，与尿酸产生过多或者尿酸排出过少有关。另外，高尿酸的患者在饮食摄入上也要注意，尽量减少食用动物内脏、海鲜等食物。

轻度肾功能不全怎么治疗

刘国昌 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

轻度肾功能不全需要找出病因。其次需要明确哪些因素是可以逆转的，即将可逆转的因素控制住，肾功能不全有改善的可能。此外还需要明确哪些因素会加重损害，并针对不同的情况，选择不同的治疗措施。比如如果是肾前性的血容量不足，可以补充血容量。如果是心力衰竭导致的，可以改善心功能。如果感染导致的，可以控制感染。对于药物性的肾功能不全，可以及时停药，恢复肾功能。对于可能加重、恶化的因素，比如高血压、糖尿病，也可以通过控制，达到改善肾功能的目标。

什么是慢性肾功能不全

刘国昌 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

慢性肾功能不全是指由各种原因导致肾功能出现异常即肾小球滤过率低于正常引起的，包括肾前性、肾性、肾后性的原因。慢性肾功能不全可以表现为消化系统、呼吸系统、循环系统、内分泌系统出现异常。慢性肾功能不全原因包括慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。其它原因包括药物、先天性肾盂发育不全、代谢病、结缔组织病、免疫系统疾病、多囊肾、遗传性肾病。

慢性肾功能不全饮食注意什么

刘国昌 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

如果成年人慢性肾功能不全，建议此类患者在平时饮食方面，可以适当的控制蛋白质的摄入量，如果是儿童慢性肾功能不全，由于需要兼顾到生长发育的过程，所以蛋白质的控制量没有成人那样严格。但是，临床上也还是希望此类患者能够通过减少蛋白质的摄入，尤其是植物蛋白摄入，包括鸡蛋、奶粉、牛奶、瘦肉等，来减轻肾功能损害。番薯、土豆等食物可以作为主食。

慢性肾功能不全分几期

刘国昌 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

慢性肾功能不全分四期，主要是根据肾功能、肾小球滤过率，还有肌酐和尿素氮进行评估的。第一期是代偿期，主要是肾小球滤过率仍然大于50%以上，以及尿素氮在1.2~2每毫克每分升，并且患者没有明显的症状。第二期是失代偿期，失代偿期患者的肾功能肾小球滤过率已经降到50%以下，一般在20%~50%之间，患者会出现恶心、呕吐、乏力等症状。第三期是肾衰竭期，表示肾小球滤过率明显下降，到了20%以下。第四期是终末期肾病，表示肾小球滤过率已经小于6%~10%，此时可以考虑替代治疗。

严重肾功能不全怎么办

刘国昌 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

严重肾功能不全，不同情况选择不同治疗方法。比如肾前性肾功能不全，如果及时血液供应，血容量及时得到满足，肾功能大部分可以得到改善。如果是肾后性结石或者输尿管连接部狭窄梗阻导致肾功能不全，如果及时得到解除，肾功能大部分可以得到恢复。但对于肾实质性损害，比如肾小球肾炎，这种肾功能损害往往不可能完全恢复。