急性阑尾炎的鉴别诊断

急性阑尾炎需要与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病、急性肠系膜淋巴结炎及其他急腹症相鉴别。

1.胃十二指肠溃疡穿孔

穿孔后可导致急性腹膜炎，出现剧烈腹痛，但疼痛多始于上腹部，逐渐蔓延至全腹，腹肌紧张明显。X线检查或腹部CT有助于诊断。

2.右侧输尿管结石

疼痛多位于右侧腰部，并向会阴部放射，可伴有血尿。B超或CT可发现输尿管内结石。

3.妇产科疾病

如宫外孕、卵巢滤泡或黄体破裂、急性盆腔炎等，可出现急性腹痛。需要结合妇科检查、B超等进行鉴别。

4.急性肠系膜淋巴结炎

多见于儿童，常继发于上呼吸道感染后，表现为发热、腹痛，腹痛部位不固定。腹部B超可协助诊断。

5.其他急腹症

如急性胃肠炎、急性胆囊炎、胆管炎等，也可出现腹痛症状，但多伴有其他相应的症状和体征。

需要注意的是，对于一些不典型的急性阑尾炎或老年患者，鉴别诊断可能会比较困难。在临床实践中，医生会详细询问病史、进行体格检查，并结合实验室检查和影像学检查结果，综合判断，以明确诊断。