甲亢合并妊娠诊治指南

甲亢合并妊娠诊断方法有症状观察、体格检查、实验室检查、甲状腺超声等。治疗方法有药物治疗、手术治疗。

一.诊断方法

1.症状观察

孕妇出现多汗、怕热、心悸、手抖、食欲亢进但体重不增或下降等代谢亢进症状。可能伴有发热、乏力、寒战等症状，以及咽炎、腮腺炎及呼吸道感染等病毒感染表现。

2.体格检查

甲状腺检查可发现甲状腺弥漫性或结节性肿大，有时可闻及血管杂音。

3.实验室检查

血清促甲状腺激素（TSH）水平降低；游离甲状腺素（FT4）和/或游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高；TSHRAb（促甲状腺激素受体抗体）和TSI（甲状腺刺激免疫球蛋白）的测定也有助于诊断。

4.甲状腺超声

超声可显示甲状腺的形态、大小及血流情况，辅助诊断甲亢合并妊娠。

二.治疗方法

1.药物治疗

常用的药物包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。在妊娠早期（前三个月），首选PTU，因为MMI可能会导致胎儿畸形。在妊娠中晚期，可以考虑使用MMI。孕妇应严格遵医嘱用药。

2.手术治疗

在某些情况下，如药物治疗无效或存在严重的甲状腺肿大压迫症状时，可能需要进行手术治疗。手术一般在妊娠中期进行，相对比较安全。