社区获得性肺炎的诊断标准

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，其诊断需结合症状、体征、实验室检查和影像学结果等，特殊人群需密切观察评估，以避免漏诊和误诊。

1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。

2.发热。

3.肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。

4.WBC＞10×10?/L或＜4×10?/L，伴或不伴细胞核左移。

5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

以上1～4项中任何1项加第5项，除外其他疾病后，可明确诊断为社区获得性肺炎。

特殊人群中，老年人肺炎的临床表现多不典型，如体温正常者或仅表现为精神萎靡、呼吸频率增快、心率增快、血压下降等。儿童肺炎的症状也不典型，如新生儿肺炎多表现为不哭、吃奶差、反应差、体温不稳定等。免疫抑制宿主肺炎的临床表现与免疫功能正常宿主肺炎相似，但常常更严重，易合并细菌、真菌及病毒等混合感染。

总之，社区获得性肺炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学结果等。对于特殊人群，需要更加密切地观察和评估，以避免漏诊和误诊。