腋窝发黑可能是由怀孕、黑棘皮病、炎症后色素沉着等因素引起的，不同病因处理方法也不同。
1、怀孕
由于女性孕期内分泌变化，体内雌激素大量增加，导致腋下等皮肤褶皱处色素沉着，引起腋窝发黑的正常生理现象。
腋窝发黑通常在产后逐渐变淡，不需特殊处理，恢复情况因人而异。
2、黑棘皮病
黑棘皮病病因尚不明确，患有糖尿病、恶性肿瘤时会导致免疫力下降，可能会引起此病，其次，考虑与服用泼尼松、阿昔莫司等药物、本身比较肥胖等有一定的关系。患者临床症状通常有皮肤褶皱处色素沉着、皮肤干燥、瘙痒、皮肤疣状赘生物等。
若是肥胖者，首先应纠正体重，如节食、锻炼;糖尿病患者应积极控制血糖，如适当锻炼、遵医嘱应用二甲双胍、格列美脲、胰岛素等。黑棘皮瘤患者通常需局部涂抹维A酸凝胶、硫酸煤焦油软膏，以改善皮损症状。确诊为恶性黑棘皮瘤应积极寻找内脏恶性肿瘤，及早手术治疗，若是恶性黑棘皮瘤，应配合化疗和放疗等。日常生活中应科学饮食，尽量吃优质蛋白、高纤维素的食物，同时应避免辛辣刺激性食物的摄入，同时多锻炼，提高自身免疫力。
3、炎症后色素沉着
腋窝本身存在急性炎症或慢性炎症，会引起炎症后色素沉着，出现腋窝发黑的现象。炎症后色素沉着病因包括疾病因素、环境因素、创伤因素、医源性因素等，其中疾病因素主要是指患者患有湿疹、脓包疮、带状疱疹、痤疮、疱疹样皮炎、固定性药疹或受到细菌、病毒、真菌感染后，引起的皮肤炎症反应，从而导致炎症后色素沉着;环境因素主要是患者受到外伤、热刺激、日晒或接触到药物、光敏物、煤焦油等化学刺激后引起的光敏性皮炎，从而导致炎症后色素沉着;创伤性因素是指患者受到外伤后，伤口愈合过程中的炎症反应，引起炎症后色素沉着;医源性因素主要是指患者经过皮肤磨削术、激光治疗等皮肤外科手术后引起的色素沉着。患者会出现腋窝的皮肤表面淡褐色、蓝黑色或深棕色的斑疹。
此病通常起病缓慢，部分患者可自行消退，症状严重时可在医生指导下运用药物治疗，比如抑制黑色素细胞增殖类外用药物，包括甘草苷、氨甲环酸等;促进表皮更新类外用药物，包括阿达帕林、阿维A酸等;糖皮质激素类药物，包括地奈德、氢化可的松等，能够帮助药物抑制炎症反应。其次，日常出行应注意防晒，用药时应定时定量，定时复查。
