长期服用糖皮质激素导致骨质疏松的原因包括影响骨代谢、影响钙的吸收和排泄、引起药物性甲状旁腺功能减退症等。
1.影响骨代谢
糖皮质激素通过抑制成骨细胞的活性,减少新骨的形成。成骨细胞是负责合成和分泌骨基质的主要细胞,其活性降低会导致骨量减少。
2.影响钙的吸收和排泄
糖皮质激素还会影响体内钙的稳态,糖皮质激素可以抑制小肠对钙和磷的吸收,减少体内钙的来源。同时,糖皮质激素还会增加肾脏对尿钙的排泄,导致体内钙的流失。
3.引起药物性甲状旁腺功能减退症
长期服用糖皮质激素还可能导致继发性甲状旁腺功能亢进症,这是由于糖皮质激素影响体内钙磷代谢,导致血钙降低,从而刺激甲状旁腺分泌更多的甲状旁腺素,以维持血钙水平。然而,长期的甲状旁腺素分泌过多又会导致骨钙的过度流失,进一步加重骨质疏松。
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