原发性痛经和继发性痛经的区别

原发性痛经和继发性痛经的主要区别在于有无器质性病变，原发性痛经通常无明显病因，而继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起，其症状、检查和治疗方法也有所不同。

1.定义：

原发性痛经：指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。

继发性痛经：指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

2.病因：

原发性痛经：可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，PGF2α含量升高时可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。

继发性痛经：常见原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫畸形等。

3.症状：

原发性痛经：在青春期多见，常在月经初潮后1~2年内发病。下腹部疼痛是主要症状，多呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

继发性痛经：症状多进行性加重，疼痛可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围，可于经前1~2天开始，经期第1天最为剧烈，常伴有性交痛、月经失调、不孕等。

4.检查：

原发性痛经：一般通过详细询问病史、进行妇科检查等即可明确诊断。

继发性痛经：需要进行B型超声、腹腔镜等检查，以明确是否存在盆腔器质性疾病。

5.治疗：

原发性痛经：主要是对症治疗，以止痛、镇静为主。可在经期前及经期避免食用生冷和辛辣刺激性食物，注意保暖，保持心情舒畅。也可使用前列腺素合成酶抑制剂、口服避孕药等药物治疗。

继发性痛经：治疗主要针对病因进行，如子宫内膜异位症可使用孕激素、雄激素、GnRH激动剂等药物治疗，也可进行手术治疗；子宫腺肌病可使用GnRH激动剂、宫内节育器等治疗，必要时需手术切除子宫。

总之，原发性痛经和继发性痛经有明显区别，原发性痛经一般预后良好，而继发性痛经则需要积极治疗原发病。如果出现痛经症状，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。