夜间睡觉时咳嗽厉害的原因可能有很多，以下是一些常见的原因：
1.胃酸反流：胃酸反流到食管和喉部时，会刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。这种咳嗽通常在躺下或夜间加重。
2.鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流到喉咙后部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。这种咳嗽通常在夜间加重，可能伴有鼻塞、流涕等症状。
3.咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状，通常在夜间或凌晨发作。咳嗽变异性哮喘患者可能没有喘息等典型哮喘症状，但可能有过敏史或家族史。
4.感染后咳嗽：呼吸道感染后，咳嗽可能持续数周甚至数月，这种咳嗽通常在夜间加重。
5.其他原因：心功能不全、胃食管反流病、鼻息肉、支气管扩张等疾病也可能导致夜间咳嗽。
需要注意的是，夜间咳嗽还可能是其他严重疾病的表现，如肺癌、肺结核等。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、胸痛、咯血等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因并进行针对性治疗。
对于夜间咳嗽严重的患者，可以采取以下措施缓解症状：
1.调整睡眠姿势：可以尝试垫高枕头，减轻胃酸反流对喉部的刺激。
2.避免诱因：避免吸烟、饮酒、吃辛辣食物等刺激性食物，避免接触过敏原。
3.药物治疗：可以使用止咳药、祛痰药、抗组胺药等缓解咳嗽症状。如果是感染后咳嗽或咳嗽变异性哮喘等疾病引起的咳嗽，可能需要使用糖皮质激素、支气管扩张剂等药物治疗。
4.治疗原发病：如果夜间咳嗽是其他疾病引起的，如胃食管反流病、鼻后滴注综合征等，需要积极治疗原发病，以缓解咳嗽症状。
总之，夜间咳嗽厉害可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和治疗。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医，以免延误病情。
