高钾血症临床表现与治疗
高钾血症是一种严重的电解质紊乱，若不及时治疗，可能导致心律失常、心跳骤停等危及生命的后果。以下是关于高钾血症临床表现与治疗的介绍：
一、高钾血症的临床表现
1.神经肌肉系统
早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷。
严重者可导致吞咽、发音困难，甚至呼吸肌无力而窒息。
膝反射、跟腱反射先消失，以后逐渐出现四肢软弱、软瘫、腱反射消失等。
2.心血管系统
高钾血症可致心肌兴奋性先升高后降低。
出现窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动等心律失常。
心电图改变与血钾升高的程度相关，可出现T波高尖、QT间期延长、QRS波增宽、PR间期延长等。
二、高钾血症的治疗
1.停止钾盐摄入
立即停止摄入含钾的食物或药物。
2.促进钾离子排出
（1）经静脉补液：输入生理盐水、葡萄糖溶液等，促进钾离子排出。
（2）利尿：使用排钾利尿剂，如呋塞米等，促进钾离子从尿液中排出。
（3）透析：严重高钾血症或上述方法无效时，可采用血液透析或腹膜透析等方法清除体内过多的钾离子。
3.拮抗钾离子的作用
钙剂：可对抗钾离子对心肌的毒性作用，一般使用10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉注射。
碱性药物：可纠正酸中毒，促进钾离子进入细胞内，一般使用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注。
4.其他治疗
积极治疗原发病，如控制感染、停用保钾利尿剂等。
纠正心律失常，如出现严重心律失常，应及时给予相应的治疗。
三、特殊人群的处理
1.肾功能不全患者
此类患者排泄钾离子的能力下降，应避免使用保钾利尿剂，限制钾的摄入。
若血钾明显升高，可采用血液透析或腹膜透析等方法清除钾离子。
2.糖尿病酮症酸中毒患者
纠正酸中毒可能会导致细胞内钾离子转移到细胞外，引起血钾升高。
在补充胰岛素和纠正酸中毒的过程中，应密切监测血钾水平。
3.洋地黄中毒患者
洋地黄中毒可导致心律失常，而高钾血症也可加重心律失常。
在处理洋地黄中毒引起的心律失常时，应注意鉴别是由于低钾血症还是高钾血症引起。
总之，高钾血症的临床表现多样，严重者可危及生命。对于高钾血症患者，应及时就医，根据具体情况采取相应的治疗措施。同时，在治疗过程中，应密切监测血钾水平，及时调整治疗方案。
