原发性痛经的原因包括前列腺素分泌增加、精神神经因素、子宫发育不良、子宫颈管狭窄、子宫位置异常和遗传因素等；继发性痛经的原因主要为子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症等；原发性痛经的治疗方法有一般治疗和药物治疗，继发性痛经需对因治疗和对症治疗。
来月经时肚子疼腰疼，是一种常见的妇科症状，称为痛经。痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。以下是关于痛经的具体分析：
1.原发性痛经的原因：
前列腺素分泌增加：前列腺素含量升高，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。
子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经。
子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。
遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
2.继发性痛经的原因：
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是引起继发性痛经的主要原因。异位的子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性局部出血，刺激局部组织，引起子宫肌收缩、痉挛，导致痛经。
子宫腺肌病：子宫肌层内存在异位的子宫内膜腺体和间质，在卵巢激素的影响下，可导致子宫均匀性增大，质地变硬，出现痛经。
盆腔炎症：盆腔炎症、粘连等，可导致子宫颈管狭窄或子宫过度后倾，经血排出不畅，引起痛经。
其他：子宫肌瘤、子宫息肉等子宫器质性病变，也可引起痛经。
3.痛经的治疗：
原发性痛经：
一般治疗：注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和受风寒湿冷，保持心情舒畅。
药物治疗：可使用前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，缓解痛经症状。
继发性痛经：
对因治疗：针对引起继发性痛经的疾病进行治疗，如子宫内膜异位症可使用孕激素、雄激素等药物治疗，也可通过手术治疗；子宫腺肌病可使用达那唑、孕三烯酮等药物治疗，或进行子宫切除术。
对症治疗：使用前列腺素合成酶抑制剂缓解痛经症状。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，如痛经严重影响生活质量，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意经期卫生，保持心情舒畅，避免剧烈运动和过度劳累，以预防痛经的发生。
