大便总也拉不干净可能是由肠道疾病、肛门疾病、肠道动力问题、饮食习惯、心理因素等多种原因引起的，也可能是结肠癌等严重疾病的症状，持续存在或伴有其他症状时应及时就医。
1.肠道疾病：如炎症性肠病、肠易激综合征、肠道感染、肠道肿瘤等，这些疾病可能导致肠道炎症、蠕动异常或肠道结构改变，从而引起排便不尽感。
2.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病可能导致肛门括约肌功能障碍或疼痛，影响正常排便。
3.肠道动力问题：肠道平滑肌收缩无力、肠道传输时间延长等肠道动力问题可能导致大便难以排出。
4.饮食习惯：高纤维食物摄入不足、水分摄入不足、饮食习惯不规律等可能导致大便干结、排便困难。
5.其他因素：心理因素如焦虑、抑郁等可能影响肠道蠕动和排便反射；药物副作用也可能导致便秘。
需要注意的是，大便总也拉不干净可能是一些严重疾病的症状，如结肠癌等。因此，如果这种症状持续存在或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、便血、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因并采取适当的治疗措施。
此外，对于长期存在大便总也拉不干净的人群，以下措施可能有助于缓解症状：
1.调整饮食：增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时保证充足的水分摄入。
2.建立规律的排便习惯：尽量每天在固定的时间排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
3.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于排便。
4.放松心情：减少焦虑和压力，有助于改善肠道功能。
5.就医治疗：如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，医生可能会根据具体情况进行药物治疗、物理治疗或其他治疗措施。
总之，大便总也拉不干净可能是多种原因引起的，需要综合考虑个人的症状、饮食习惯、生活方式等因素，并采取相应的措施。如果症状持续不缓解或伴有其他异常，应及时就医，以便明确诊断并进行治疗。
