肩周炎是一种常见病症,主要症状为肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩。其治疗方法包括保守治疗和手术治疗,保守治疗包括药物治疗、物理治疗和运动治疗。
肩周炎,又称粘连性肩关节囊炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。其主要症状有:
1.肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的治疗方法主要包括:
1.保守治疗:
药物治疗:可在医生的指导下使用非甾体类抗炎药、阿片类药物等缓解疼痛。
物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸、电疗等,可以缓解疼痛、促进血液循环、松解粘连。
运动治疗:在疼痛能忍受的范围内,进行适当的功能锻炼,如爬墙运动、钟摆运动等,以恢复肩关节的活动度。
2.手术治疗:如果保守治疗无效,或病情严重影响生活质量,可考虑手术治疗,如肩关节松解术等。
需要注意的是,肩周炎有自愈倾向,其自然病程一般在1~2年,但若不配合治疗或治疗不当,病程可能会延长,且会遗留不同程度的功能障碍。因此,对于肩周炎患者,应早期诊断、早期治疗,同时注意肩部保暖,避免过度劳累,适当进行功能锻炼。此外,特殊人群如糖尿病患者、颈椎病患者等,患肩周炎的风险相对较高,应引起重视。