肩周炎是好发于50岁左右人群的常见病症,病因包括肩部原因和肩外因素,症状有肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等,治疗方法包括保守治疗和手术治疗,预防方法包括加强体育锻炼、避免风寒湿邪侵袭、注意劳逸结合等。
1.病因:
肩部原因:本病好发于50岁左右的人群,故又称“五十肩”。此外,肩部受伤、长期固定、肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等也可导致肩周炎。
肩外因素:颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
2.症状:
肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
怕冷:患者肩部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
3.治疗:
保守治疗:肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。
早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩,可改善症状。痛点局限时,可局部注射醋酸强地松龙、能明显缓解疼痛。
疼痛持续、夜间难以入睡时,可短期服用非甾体抗炎药,并加以适量的口服肌松弛剂。
无论病程长、短,症状轻、重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动时以不引起剧痛为限。
手术治疗:肩周炎有其自然病程,但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。因此,如果肩周炎症状严重,影响日常生活,可考虑手术治疗。手术治疗的目的主要是松解粘连,恢复肩关节的活动功能。
4.预防:
加强体育锻炼:如广播操、太极拳、散步等,凡是能坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力就强,很少患病,其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
避免风寒湿邪侵袭:要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的。
注意劳逸结合:要劳逸结合,活动与休息要适度,过于疲劳,人的免疫力也会随之下降,容易引发一些疾病。
总之,肩周炎是一种常见的疾病,多发生于50岁左右的人群。其主要症状为肩部疼痛、活动受限等。对于肩周炎的治疗,主要包括保守治疗和手术治疗。预防肩周炎的发生,应注意加强体育锻炼、避免风寒湿邪侵袭、注意劳逸结合等。如果出现肩部疼痛、活动受限等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。