根据甲状腺机能亢进症的临床表现,可分为以下几个方面:
1.高代谢综合征:
产热、散热增多,基础代谢率(BMR)增加,以致患者怕热、多汗、皮肤温暖、潮湿,可伴有低热。危象时可有高热。
疲乏无力、易饿、多食而消瘦。
肠蠕动增快,大便次数增多,甚至出现脂肪痢。
由于蛋白质分解加速,负氮平衡,患者体重减轻或出现水肿。
2.精神、神经系统:
多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退、手和眼睑震颤。
腱反射活跃,反射时间缩短。
3.心血管系统:
心悸、气促、心动过速,第一心音亢进。
收缩压升高、舒张压降低,脉压增大。
心律失常,以房性期前收缩最常见。
心脏扩大,心房颤动,心力衰竭。
甲亢性心脏病,可导致心律失常、心脏扩大和心力衰竭,甚至危及生命。
4.消化系统:
食欲亢进,但体重减轻。
少数患者可有厌食,胃肠蠕动减慢,大便秘结。
肝功能异常,GPT、GOT升高。
5.造血系统:
周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短。
可发生白细胞减少和贫血。
6.肌肉骨骼系统:
主要是甲状腺毒症性周期性瘫痪,好发于年轻男性,常与甲亢性肌病相伴随,可在甲亢症状出现前后发生。
周期性瘫痪发作时,患者可出现下肢或四肢弛缓性瘫痪,腱反射减退或消失,严重者可累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹。
此外,还可出现甲亢性肌病,表现为肩胛带、骨盆带肌肉无力和萎缩,以致患者梳头、上楼、蹲位站起困难,腱反射减弱或消失。
7.生殖系统:
女性患者常有月经减少或闭经,男性患者可有阳痿,偶有乳腺增生。
8.皮肤及肢端:
皮肤潮湿、多汗,皮肤增厚、粗糙。
少数患者出现胫前黏液性水肿,表现为下肢胫骨前皮肤增厚、变粗,有橘皮样或树皮样改变。
9.其他:
亚临床型甲亢:仅有血清T3、T4升高,而TSH降低,无甲亢症状。
淡漠型甲亢:多见于老年患者,起病隐匿,症状不典型,主要表现为淡漠、乏力、腹泻、厌食、抑郁等,易被误诊为其他疾病。
甲亢危象:是甲亢病情急剧恶化的严重并发症,主要表现为高热、大汗、心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安、谵妄、昏迷等,病死率较高。
需要注意的是,不同患者的临床表现可能存在差异,部分患者可能仅表现为某一系统或器官的症状。此外,甲亢的诊断需要综合考虑临床症状、体征、实验室检查等多方面因素。对于疑似甲亢的患者,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断并采取相应的治疗措施。