甲状腺危象也被称为甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。其诱因主要包括感染、手术、创伤、放射性碘治疗等。临床表现为高热或超高热、大汗、心动过速、频繁呕吐及腹泻、焦虑、烦躁、谵妄、昏迷等,严重时可危及生命。
对特殊人群的影响:
孕妇:可能导致孕妇流产、早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等。
儿童:可能导致孩子生长发育迟缓、智力低下等。
老年人:可能导致原有心脏病恶化,出现心力衰竭、心律失常等。
治疗方法:
去除诱因:积极治疗感染、手术、创伤、放射性碘治疗等诱因。
抑制甲状腺激素合成:首选丙硫氧嘧啶,首次剂量600mg,口服或经胃管注入,以后200mg,每日3次。
抑制甲状腺激素释放:口服复方碘溶液,首次30~60滴,以后5~10滴,每4~6小时一次,一般使用3~7天。
降低周围组织对甲状腺激素的反应:普萘洛尔,每次5mg,每6小时一次,或心得安1mg稀释后缓慢静注。
支持治疗:补充足够的热量和营养,维持水、电解质和酸碱平衡,积极抗感染等。
预防措施:
积极治疗甲亢:遵医嘱按时服药,定期复查甲状腺功能,避免自行增减药量或停药。
避免诱因:注意保暖,预防感染;避免过度劳累、精神紧张、创伤等;避免摄入含碘丰富的食物和药物。
病情监测:注意观察有无发热、心动过速、多汗、烦躁、呕吐、腹泻等症状,如有异常及时就医。