甲状腺微小癌已经观察5年了，一般建议手术治疗，但具体是否手术还需要综合考虑多方面因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.肿瘤特征：医生会评估肿瘤的大小、数量、位置、形态、边界、钙化情况、纵横比、边缘、侵犯情况等。如果肿瘤有以下特征，可能更倾向于手术：肿瘤直径大于1厘米、多灶性肿瘤、侵犯周围组织或存在颈部淋巴结转移。
2.患者年龄和健康状况：年轻患者、有强烈的癌症遗传风险、合并其他疾病或有颈部放疗史等情况可能增加术后并发症的风险，医生会更谨慎地考虑手术的利弊。
3.肿瘤增长速度：如果在观察期间肿瘤有明显的增长或出现了新的症状，如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等，可能提示肿瘤的活性增加，需要手术干预。
4.个人意愿：患者对癌症的担忧程度、生活质量的要求以及对手术风险的承受能力也是决策的重要因素。患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险和益处，根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，对于甲状腺微小癌的观察和治疗，每个患者的情况都是独特的，医生会根据具体情况进行个体化的评估和建议。如果对甲状腺微小癌的处理有疑问，建议咨询专业的内分泌科医生或头颈外科医生，他们可以根据详细的检查结果和患者的具体情况提供更准确的建议。
此外，对于已经观察5年的甲状腺微小癌患者，定期复查是非常重要的。复查包括甲状腺功能检查、颈部超声、甲状腺球蛋白等，以监测肿瘤的变化情况。如果复查过程中发现肿瘤有异常，医生可能会调整治疗方案。
同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少碘的摄入等，也有助于维持甲状腺的健康。
总之，是否需要手术治疗甲状腺微小癌需要综合考虑多个因素，包括肿瘤特征、患者年龄和健康状况、肿瘤增长速度以及个人意愿等。与医生充分沟通，了解各种治疗选项的利弊，做出明智的决策是非常重要的。
