牙疼可能是由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等引起，也可能是其他口腔问题或身体其他部位疾病导致。可服用止痛药缓解，也可冷敷或热敷，但这些方法只能暂时缓解疼痛，不能根治。建议及时就医，找出病因，进行针对性治疗。
1.龋齿：龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，可能导致牙齿敏感、疼痛。在晚上，由于人体处于休息状态，血液循环相对较慢，牙齿周围的组织更容易受到刺激，从而加重牙疼。
建议：如果是龋齿引起的牙疼，应尽快就医。医生会根据龋齿的程度进行相应的治疗，如补牙、根管治疗等。
2.牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症，通常由龋齿发展而来。牙髓炎引起的牙疼非常剧烈，尤其是在夜间，可能会影响睡眠。
建议：牙髓炎需要进行根管治疗，以去除牙髓组织并填充根管，从而缓解疼痛。
3.根尖周炎：根尖周炎是牙齿根尖周围组织的炎症，通常由牙髓炎发展而来。根尖周炎的疼痛也比较剧烈，可能伴有牙龈肿胀、面部肿胀等症状。
建议：根尖周炎需要进行根管治疗或拔牙等进一步的治疗。
4.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，可能导致牙齿松动、疼痛。牙周炎在夜间也可能加重牙疼。
建议：牙周炎需要进行系统的牙周治疗，包括洁治、刮治、根面平整等，以控制炎症，缓解疼痛。
5.智齿冠周炎：智齿是人类口腔中最后长出的牙齿，由于智齿生长位置不正，容易导致智齿冠周炎，引起牙龈肿胀、疼痛，尤其是在夜间。
建议：智齿冠周炎需要进行局部冲洗、上药，并在医生的指导下使用抗生素进行治疗。如果智齿位置不正，可能需要拔除。
6.其他原因：牙齿过敏、口腔溃疡、三叉神经痛等也可能导致晚上牙疼。
总之，晚上牙疼得厉害需要引起重视，应尽快就医，进行详细的口腔检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，在等待就医的过程中，可以采取以下措施缓解疼痛：
1.使用止痛药：可以口服一些止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，缓解牙疼。但应注意按照说明书的剂量使用，避免过量服用。
2.冷敷或热敷：用冰袋或热毛巾敷在牙疼的部位，可能会缓解疼痛。冷敷可以减轻炎症和肿胀，热敷可以缓解肌肉紧张。
3.保持口腔清洁：用温盐水漱口，有助于减轻口腔炎症，缓解疼痛。但应避免用力漱口，以免加重疼痛。
4.避免刺激食物：避免食用辛辣、酸性、坚硬的食物，以免刺激牙齿和牙龈，加重疼痛。
需要注意的是，对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，牙疼的处理方法可能有所不同。如果是孕妇牙疼，应尽快就医，医生会根据具体情况选择合适的治疗方法。如果是儿童牙疼，应及时就医，医生会根据年龄和牙齿情况进行相应的治疗。如果是老年人牙疼，可能存在更多的健康问题，应在医生的指导下进行治疗。
总之，晚上牙疼得厉害可能是多种口腔疾病的表现，应尽快就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持口腔清洁，定期进行口腔检查和洗牙，预防口腔疾病的发生。
