煤工尘肺病一期与二期的区别主要体现在X线胸片表现、肺功能改变、症状和体征等方面。

1.X线胸片表现
一期尘肺多无明显变化,或肺纹理增加、紊乱,呈网状阴影,肺门阴影增大、密度增高,肺野外带纹理消失等;二期尘肺表现为两肺中下肺野出现类圆形小阴影,有时可融合成不规则的大阴影,肺门阴影密度增高,出现垂柳状、卷发状阴影,胸膜可有增厚、粘连等。
2.肺功能改变
一期尘肺患者的肺功能可能基本正常,或仅表现为肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)降低;二期尘肺患者的肺功能损害较为明显,常伴有残气量(RV)增加、肺总量(TLC)增加、残气量/肺总量(RV/TLC)增加、一氧化碳弥散量(DLco)降低等。
3.症状和体征
一期尘肺患者通常无明显症状,或仅有轻微咳嗽、咳痰、胸闷等症状;二期尘肺患者的症状和体征较一期明显加重,可出现活动后气促、呼吸困难、胸痛、咯血等症状,部分患者还可出现肺气肿、肺源性心脏病等并发症。
对于从事煤矿工作的人员,应定期进行职业健康检查,以便早期发现和治疗尘肺病。