仅根据血糖值8.6mmol/L一般不能直接诊断为糖尿病。

空腹血糖的正常范围是3.9-6.1mmol/L,当空腹血糖大于等于7.0mmol/L时,结合糖尿病症状(如多饮、多食、多尿、体重减轻等),可诊断为糖尿病。若没有糖尿病症状,则需改天再次复查空腹血糖或进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进一步明确诊断。所以,仅一次空腹血糖8.6mmol/L,无糖尿病症状时,不能确诊糖尿病,但存在患糖尿病的可能,需进一步检查。
而餐后2小时血糖正常应小于7.8mmol/L,在7.8-11.1mmol/L之间属于糖耐量异常,大于等于11.1mmol/L且伴有糖尿病症状时,可诊断为糖尿病。因此,餐后2小时血糖8.6mmol/L,未达到糖尿病诊断标准,但属于糖耐量异常,提示血糖调节功能已出现异常,有发展为糖尿病的风险。
此外,随机血糖大于等于11.1mmol/L且伴有糖尿病症状时可诊断糖尿病,而8.6mmol/L的随机血糖也不能诊断糖尿病。
因此,血糖8.6mmol/L不能确诊为糖尿病,但需引起重视,建议及时就医,完善相关检查,以便明确诊断并采取相应的干预措施。