肛门坠胀老有便意又拉不出可能是直肠、肛管疾病、肠道炎症、肠道肿瘤、肛门周围疾病、神经系统疾病、心理因素或其他原因引起，需就医检查明确病因，并采取相应治疗措施。
1.直肠、肛管疾病
如直肠炎、肛窦炎、内痔、肛乳头炎、直肠息肉等，这些疾病可刺激直肠黏膜，产生便意，但肛管或直肠内并无粪便，所以导致排便困难。
2.肠道炎症
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜充血、水肿，刺激肠蠕动增加，引起肛门坠胀、便意频繁，但粪便常较稀，或含有黏液、脓血。
3.肠道肿瘤
如直肠癌、结肠癌等，肿瘤可堵塞肠道，导致粪便排出不畅，同时刺激肠道黏膜，引起肛门坠胀、便意频繁。
4.肛门周围疾病
如肛提肌综合征、盆底疝等，可导致肛门坠胀、便意频繁，但肛管内并无粪便。
5.神经系统疾病
如腰骶部脊髓硬脊膜炎、脊髓肿瘤等，可导致肛门括约肌功能障碍，引起肛门坠胀、排便困难。
6.心理因素
如焦虑、抑郁等，可导致肠道功能紊乱，引起肛门坠胀、便意频繁，但无器质性病变。
7.其他
如药物不良反应、电解质紊乱、内分泌疾病等，也可引起肛门坠胀、便意频繁。
如果出现肛门坠胀、便意频繁但又拉不出的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持肛门清洁卫生，避免久坐久站。对于老年人、孕妇、长期便秘者等高危人群，更应重视肛门坠胀、便意频繁等症状，及时就医，以便早发现、早治疗。
