小腹肛门坠胀总想大便可能与直肠肛管疾病、肠道疾病、盆腔疾病等有关，也可能是其他因素导致。建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
1.直肠肛管疾病：
肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘，便后肛门疼痛可持续数小时。
肛瘘：肛门周围会有瘘口，反复自外口流出脓液，有时还会有粪便流出。
直肠炎：炎症刺激可导致肛门坠胀、疼痛，伴有腹泻、黏液脓血便等症状。
肛管直肠肿瘤：如直肠癌，可伴有大便习惯改变、便血、腹痛等症状。
2.肠道疾病：
溃疡性结肠炎：多累及直肠和乙状结肠，表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、腹胀等症状。
克罗恩病：可累及胃肠道任何部位，症状多样，包括腹痛、腹泻、瘘管形成等。
肠易激综合征：以腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状为主要表现，精神因素常可诱发或加重症状。
3.盆腔疾病：
盆腔炎：女性患者可出现下腹坠胀、疼痛，伴有腰骶部酸痛、白带增多等症状。
盆腔脓肿：可有发热、腹痛、坠胀感等症状，严重时可出现寒战、高热等全身症状。
子宫脱垂：轻者可无明显症状，重者可出现下腹坠胀、腰酸等不适。
4.其他：
腰骶部神经根炎：可导致腰骶部疼痛，伴有肛门坠胀感。
骶前肿瘤：可压迫直肠，引起肛门坠胀、排便不尽感。
需要注意的是，小腹肛门坠胀总想大便还可能与其他因素有关，如饮食不当、腹部受凉等。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于女性患者，尤其是育龄期女性，还应排除怀孕、妇科疾病等可能。此外，老年人出现小腹肛门坠胀总想大便，需要警惕肠道肿瘤的可能。
在就诊时，应详细告知医生症状的发生时间、频率、伴随症状等，以便医生进行准确的诊断和治疗。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，保持肛门清洁，避免久坐久站。
