肛部坠胀老有便意可能由肛窦炎、直肠炎、肛管直肠炎、肛乳头肥大、直肠癌、肛乳头瘤、内痔、直肠黏膜脱垂、肛周脓肿、外痔水肿等肛肠疾病引起。
1.肛窦炎：肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶，炎症刺激可导致肛部坠胀、便意频繁。
2.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛部坠胀感与便意。
3.肛管直肠炎：炎症是引起肛部坠胀的主要原因之一。病程较长的患者，炎症刺激可引起肛门括约肌痉挛，导致肛部坠胀、便意频繁。
4.肛乳头肥大：肛乳头肥大是一种良性疾病，常表现为肛管处白色乳头状肿物，较硬，常多发。肛乳头炎主要表现为肛门内间歇性疼痛，急性炎症期时，肛乳头肥大可引起肛部坠胀感、便意频繁。
5.直肠癌：直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状不典型，可表现为肛部坠胀、便意频繁、排便不尽感等。
6.肛乳头瘤：肛乳头瘤是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。临床上除肛乳头瘤脱出外，时有便后出血，排便不净的感觉，肛门搔痒，应予治疗。
7.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔表面粘膜糜烂，水肿，出血及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致肛部坠胀、便意频繁。
8.直肠黏膜脱垂：也可称“脱肛”，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可导致肛部坠胀、便意频繁。
9.肛周脓肿：起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛不明显，表现为肛门坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
10.外痔水肿：外痔发炎水肿，疼痛明显，也可导致肛部坠胀、便意频繁。
总之，肛部坠胀老有便意可能是多种疾病的症状之一，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，饮食上应避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
