发布于 2026-10-05
7012次浏览
肛漏（肛瘘）是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，常表现为反复流脓、肿痛，由内口（感染源）、瘘管（脓腔通道）和外口（体表开口）组成。
肛瘘多因肛周脓肿未彻底治愈发展而来，少数由结核、克罗恩病等特殊感染引起。
低位肛瘘（瘘管位于外括约肌深部以下）占比约70%，高位肛瘘（瘘管跨越外括约肌深部以上）治疗难度较大。中医认为多与"湿热下注""正虚邪恋"相关，脓肿期属实证，慢性期多兼气虚或阴虚。
流脓：脓液量多少与瘘管长短、数量相关，急性发作时量多色黄稠，慢性期量少色清稀。
疼痛：外口闭合时局部胀痛，引流不畅可形成假性愈合，引发剧烈疼痛。
瘙痒：脓液刺激肛周皮肤导致潮湿、瘙痒，长期可继发湿疹。
诊断：需结合病史（如肛周脓肿史）、肛门指检（触及条索状瘘管）及超声/磁共振检查明确内口位置，必要时行亚甲蓝染色定位。
肛瘘无法自愈，手术是唯一根治手段，包括肛瘘切开术、挂线疗法等，具体术式依瘘管位置和括约肌功能选择。术后需每日温水坐浴（40℃左右温水，每次15~20分钟），保持局部清洁干燥。中医辅助治疗可在医生指导下使用坐浴方（苦参、黄柏、蒲公英等煎水），严禁自行服用任何方剂，需面诊辨证。
日常需避免久坐久站，保持大便通畅（膳食纤维摄入每日25~30g，饮水量1500~2000ml），预防便秘或腹泻诱发感染。若出现发热、瘘口红肿加剧等情况，应及时就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国肛瘘诊疗指南(2022年版)[J].中华外科杂志，2023，61(2)：115-119.
[2]陈志强.中西医结合外科学[M].人民卫生出版社，2021：234-240.
[3]《中医外科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2020：156-160.
