后背正对心脏处疼可能是心脏疾病、胸部疾病、腹部疾病或其他原因引起的，需要引起重视并及时就医，以下是一些可能的原因：
1.心脏疾病：
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，引起前胸后背疼，可伴有胸闷、心悸等症状。
心肌梗死：冠状动脉急性闭塞，心肌持续缺血缺氧，可导致心肌梗死，前胸后背疼剧烈，伴有呼吸困难、濒死感等。
心律失常：如心动过速、心动过缓等，可导致心脏射血异常，引起前胸后背疼。
心脏瓣膜病：如二尖瓣狭窄、关闭不全等，可导致心脏结构和功能异常，引起前胸后背疼。
2.胸部疾病：
胸膜炎：胸膜的炎症可导致前胸后背疼，常伴有咳嗽、深呼吸时加重等症状。
肺炎：肺部感染可引起前胸后背疼，常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
肺癌：肺部肿瘤侵犯胸膜或胸壁，可引起前胸后背疼。
肋间神经炎：肋间神经的炎症或损伤可导致前胸后背疼，呈针刺样、烧灼样疼痛。
胸椎病变：如胸椎骨折、脱位、肿瘤等，可刺激或压迫肋间神经，引起前胸后背疼。
3.腹部疾病：
胃溃疡：胃酸反流刺激食管，可引起前胸后背疼，常伴有烧心、反酸等症状。
胰腺炎：胰腺的炎症可引起前胸后背疼，常伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
胆囊炎、胆结石：胆囊或胆管的炎症或结石可引起前胸后背疼，常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
4.其他原因：
外伤：前胸后背处的外伤，如骨折、软组织损伤等，可导致疼痛。
精神因素：焦虑、抑郁等精神因素可引起前胸后背疼，常伴有失眠、烦躁等症状。
其他：食管炎、纵隔肿瘤等也可引起前胸后背疼。
需要注意的是，后背正对心脏处疼的原因复杂，可能是严重的疾病引起的，也可能是良性的，但无论如何，都需要及时就医，进行相关检查，如心电图、胸部CT、腹部超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于老年人、有心血管疾病史、长期吸烟者、肥胖者等高危人群，出现后背正对心脏处疼应更加警惕，及时就医，以免延误病情。在等待就医期间，应尽量休息，避免剧烈运动和劳累，保持心情放松，避免紧张和焦虑。如果疼痛持续不缓解或加重，应立即就医或拨打急救电话。
