肛周胀痛可能由痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛窦炎、肛管直肠恶性肿瘤、血栓性外痔、直肠黏膜脱垂等肛肠疾病引起，也可能与肛管直肠外伤、感染、肛管直肠内异物、缺血性肠病等有关。
1.痔疮
痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种常见的肛肠疾病。内痔或混合痔脱出、嵌顿，可导致肛门括约肌痉挛，进而引起胀痛。
2.肛裂
肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。排便时，肛裂裂口内神经末梢受刺激，引起肛管内烧灼样或刀割样疼痛，疼痛刺激使肛门内括约肌收缩而又引起持续性疼痛，随时间推移肛门括约肌舒张，疼痛减轻，如此反复，形成周期性疼痛。
3.肛周脓肿
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。如果脓肿位置较深，可有发热、全身倦怠等全身症状。
4.肛窦炎
肛窦炎是指肛窦部的炎症性病变，是引起肛管直肠周围脓肿的重要原因。肛窦炎常并发肛乳头炎，使乳头肥大。排便时，粪便可擦伤肛窦炎的裂口，引发肛窦炎，引起肛门部胀痛。
5.肛管直肠恶性肿瘤
肛管直肠恶性肿瘤晚期，肛管或直肠的创面受刺激，常会出现肛门部坠胀、隐痛和胀痛。
6.血栓性外痔
肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。便后擦破血栓使其出血，形成血块，引起剧痛。
7.直肠黏膜脱垂
直肠黏膜脱垂也叫脱肛，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，早期便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回；以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多。
8.其他
肛管直肠外伤、感染、肛管直肠内异物、缺血性肠病等也可引起肛门胀痛。
如果出现肛周胀痛，应及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免久坐、久站等。同时，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、患有糖尿病等基础疾病的人群，肛周胀痛可能提示更为严重的问题，应更加重视并及时就医。
