来月经时右下腹疼痛可能与排卵性腹痛、痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病及其他疾病有关。
1.排卵性腹痛
青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以会出现轻微的腹痛，这是一种正常的生理现象，一般持续几个小时，不需要特殊处理。
2.痛经
痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，常在月经初潮后6~12个月发病，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。疼痛多呈进行性加重，可在月经前、月经时及月经后出现，可同时伴有性交痛、月经失调、不孕等症状。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并在这些部位生长、浸润、反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。子宫内膜异位症多发生于生育年龄的女性，主要症状是痛经、性交痛、月经失调、不孕等。其中，痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1~2天开始，经期第一天最剧烈，以后逐渐减轻，月经干净后消失。
4.盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，多发生在性活跃期、有月经的妇女。主要表现为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重，可出现发热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。
5.其他
除了上述原因外，右下腹疼痛还可能与其他疾病有关，如右侧附件炎、右侧输尿管结石、右侧疝气等。
总之，引起来月经时右下腹疼痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，在月经期间，要注意保暖，避免着凉，避免食用辛辣、刺激性食物，保持心情愉悦，避免过度劳累。
