怀孕出血像来月经一样可能是先兆流产、稽留流产、难免流产、不全流产、完全流产、异位妊娠、葡萄胎、妊娠期滋养细胞肿瘤等原因引起的，需要及时就医，进行相关检查，如超声、血HCG、孕酮等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
1.先兆流产
指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后，症状消失，可继续妊娠。若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
2.稽留流产
指胚胎死亡未及时排出，子宫大小较停经周数小，且质地不软。常伴有早孕反应消失，可有阵发性下腹痛，妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软。一经确诊，应尽早排空子宫，术前应检查血常规、凝血功能、白带常规等，排除手术禁忌证。
3.难免流产
指流产不可避免，一般由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流水。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。此时应及时行刮宫术，以清除宫腔内残留组织，避免发生大出血、感染等并发症。
4.不全流产
指部分胚胎组织已排出体外，尚有部分残留于宫腔内，或胎儿已死亡，尚未自然排出。常表现为阴道流血不止，或量少淋漓不净，伴有阵发性下腹痛。妇科检查宫颈口已扩张，子宫小于停经周数。一经确诊，应行刮宫术，以清除宫腔内残留组织。
5.完全流产
指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口关闭，子宫恢复正常大小。
6.异位妊娠
指受精卵在子宫体腔以外的部位着床，其中以输卵管妊娠最为常见。异位妊娠可导致停经后阴道流血，常伴有下腹部疼痛，严重时可引起大出血，甚至休克。超声检查有助于诊断异位妊娠。一经确诊，应根据病情选择保守治疗或手术治疗。
7.葡萄胎
指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。葡萄胎患者多有停经后阴道流血，量多少不定，常伴有阵发性下腹痛。超声检查可确诊葡萄胎。一经确诊，应及时行清宫术，术后定期随访，监测血HCG水平的变化。
8.妊娠期滋养细胞肿瘤
包括葡萄胎、流产或足月分娩后发生的绒癌，以及异位妊娠后发生的侵蚀性葡萄胎。多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，也可发生于葡萄胎、宫外孕、不孕症等妇女的子宫内，少数可发生在恶变之前未经确诊的葡萄胎、流产或足月分娩之后。主要表现为阴道流血、子宫增大、腹痛等，血HCG水平明显升高。超声、血HCG测定等有助于诊断。治疗方法主要有化疗、手术等。
总之，怀孕出血像来月经一样是一种异常情况，可能会对孕妇和胎儿的健康造成严重威胁。因此，一旦出现这种情况，应及时就医，进行相关检查和治疗，以确保孕妇和胎儿的安全。同时，在怀孕期间，孕妇应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情愉快，加强营养，定期进行产前检查，以便及时发现和处理异常情况。
