社区获得性肺炎的临床诊断主要依据病史与症状、体征、实验室检查、影像学检查等。
1.病史与症状
患者通常有受凉、劳累等诱因,出现发热、咳嗽、咳痰,可伴有胸痛、呼吸困难、咯血等症状。部分患者还可能有乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状。
2.体征
肺部听诊可闻及湿啰音,部分患者可出现呼吸音减弱或管状呼吸音等。严重者可有发绀、呼吸急促等表现。
3.实验室检查
血常规可见白细胞计数升高或降低,中性粒细胞比例增高,C反应蛋白、降钙素原等炎症指标常升高。痰涂片及培养可发现病原菌,但阳性率有限。
4.影像学检查
胸部X线或CT检查显示肺部有片状、斑片状浸润影或间质性改变,可伴有胸腔积液等表现。