甲状腺微小癌不一定需要手术治疗，需要根据肿瘤的大小、位置、数量、患者年龄、身体状况等因素综合判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.肿瘤大小
一般来说，肿瘤直径小于1厘米且没有淋巴结转移或远处转移的甲状腺微小癌可以密切观察，不需要立即手术。
2.位置
如果肿瘤位于甲状腺的背侧或靠近气管、食管等重要结构，手术可能更合适。
3.数量
如果甲状腺内有多个微小癌，手术可能更有助于彻底切除肿瘤。
4.患者年龄
年轻患者的甲状腺微小癌可能有更高的复发风险，手术可能更被推荐。
5.身体状况
如果患者有其他健康问题，如心脏病、肺部疾病等，手术风险可能会增加，需要谨慎考虑。
对于一些特定情况，如肿瘤有明显的恶变倾向、侵犯周围组织或出现淋巴结转移等，手术可能是更好的选择。此外，对于一些不愿意接受手术或手术风险较高的患者，也可以选择放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等其他治疗方法。
需要注意的是，甲状腺微小癌的治疗需要个体化决策，患者应该与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，并根据自己的情况做出最合适的选择。同时，定期复查甲状腺功能和超声检查对于监测病情和及时发现复发转移也非常重要。
总之，甲状腺微小癌是否需要手术治疗需要综合考虑多种因素，患者应该在医生的指导下进行决策。
