孩子晚上咳嗽厉害，可能是由以下原因引起的：
1.生理原因：孩子的呼吸道比成人狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，容易受刺激而咳嗽。晚上睡觉时，孩子平卧，痰液不易咳出，也会刺激咳嗽。
2.环境因素：室内温度过低、干燥、空气质量差、有刺激性气味等，都可能引起孩子咳嗽。
3.过敏因素：孩子对尘螨、花粉、动物毛发等过敏，晚上接触这些过敏原，可能会引起咳嗽。
4.疾病因素：
支气管炎、肺炎：这是引起孩子咳嗽的常见原因，除了咳嗽，还可能伴有发热、喘息等症状。
咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，常在夜间或凌晨加重。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部，也可能引起咳嗽。
如果孩子晚上咳嗽厉害，家长可以采取以下措施：
1.保持室内空气湿润：可以使用加湿器增加空气湿度。
2.调整孩子的睡眠姿势：可以将孩子的头部垫高，有助于痰液咳出。
3.给孩子多喝水：可以缓解咳嗽，促进痰液咳出。
4.避免过敏原：尽量让孩子远离过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发等。
5.观察孩子的症状：如果孩子咳嗽伴有发热、喘息、呼吸急促等症状，应及时就医。
6.在医生的指导下使用止咳药：如果孩子咳嗽严重，影响睡眠和生活，可以在医生的指导下使用止咳药。但要注意，止咳药不能滥用，必须按照医生的建议使用。
需要注意的是，对于年龄较小的孩子，尤其是3个月以下的婴儿，如果咳嗽厉害，应及时就医，以免延误病情。同时，如果孩子有其他疾病，如心脏病、哮喘等，咳嗽可能是疾病加重的表现，也应及时就医。
