心源性哮喘急性发作时,可采取强心、利尿、扩血管、氨茶碱等药物治疗,同时积极治疗原发病,密切监测患者生命体征和病情变化,及时调整治疗方案。
心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其临床表现与支气管哮喘相似,但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。心源性哮喘急性发作时应立即采取以下治疗措施:
1.强心药
如毛花苷丙(西地兰)静脉注射,具有增强心肌收缩力的作用,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。对于有房室传导阻滞、预激综合征、肥厚型梗阻性心肌病等疾病的患者禁用。
2.利尿药
如呋塞米(速尿)、托拉塞米等静脉注射,可减少血容量,降低心脏前负荷,缓解肺水肿。同时,还能扩张静脉,减少静脉回流,减轻左心负荷,从而缓解心源性哮喘。使用过程中需要注意监测电解质,避免出现低钾血症等并发症。
3.扩血管药
如硝普钠、硝酸甘油等静脉滴注,可扩张小动脉和小静脉,降低心脏前后负荷,改善心功能。对于低血压、血容量不足等患者禁用。
4.氨茶碱
具有舒张支气管平滑肌、强心利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢等作用,可用于心源性哮喘的治疗。但需要注意静脉注射速度不宜过快,以免引起心律失常、血压下降等不良反应。
5.其他治疗
如高流量吸氧、机械通气等,可改善患者的缺氧状态,缓解症状。
需要注意的是,心源性哮喘的治疗应根据患者的具体情况进行个体化治疗,同时积极治疗原发病,如冠心病、高血压等。在治疗过程中,应密切监测患者的生命体征和病情变化,及时调整治疗方案。如果患者症状持续不缓解或出现严重的并发症,应及时转至上级医院进行治疗。