先兆流产有什么鉴别诊断
先兆流产需要与异位妊娠、葡萄胎、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产及其他疾病引起的阴道流血相鉴别，诊断需结合病史、体格检查、实验室及影像学检查结果综合判断，治疗包括卧床休息、补充孕激素等，必要时需清宫。
1.异位妊娠
也称宫外孕，指受精卵在子宫体腔以外着床发育，多发生于输卵管，以壶腹部妊娠为最多，常有停经、腹痛及阴道流血，但流血量一般少于月经量，晕厥与休克等贫血症状较轻。妇科检查宫颈举痛，子宫稍大而软，内出血多时可有压痛，后穹窿饱满，子宫一侧可触及触痛明显的包块。超声检查可协助诊断。
2.葡萄胎
停经后阴道流血为典型症状，多发生于停经后8-12周，出血量多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织，可导致贫血、感染。子宫大于停经月份，质软，血清HCG水平异常升高，B型超声检查可确诊。
3.难免流产
指流产不可避免，一般多由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，阵发性腹痛逐渐加剧，或出现阴道流水。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。子宫大小与停经周数相符或略小。
4.不全流产
指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。一般流血较多，阵发性腹痛加重，妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口内。子宫小于停经周数。
5.完全流产
指妊娠产物已全部排出体外，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
6.过期流产
指胚胎死亡未及时排出，子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若已至妊娠中期，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口关闭，子宫较停经周数小，质地不软。B型超声检查可确诊。
7.其他
还需与子宫肌瘤、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等引起的阴道流血相鉴别。
在鉴别诊断过程中，医生通常会详细询问病史、进行体格检查，并结合实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。对于疑似先兆流产的患者，医生会进行超声检查以确定孕囊的位置和发育情况，同时检测血清HCG和孕酮水平，以评估胚胎的活性和孕激素水平。
对于确诊为先兆流产的患者，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，包括卧床休息、补充孕激素、止血等。如果症状加重或出现难免流产、不全流产等情况，可能需要进行清宫术等进一步治疗。
需要注意的是，先兆流产的诊断和治疗需要在医生的指导下进行。孕妇应及时就医，遵循医生的建议进行治疗和休息。同时，保持良好的心态，避免紧张和焦虑，对胎儿的健康也非常重要。
