小儿麻痹症(脊髓灰质炎)是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病,多见于<5岁儿童,故又称“小儿麻痹症”。病毒主要通过粪-口途径传播,隐性感染和轻症瘫痪型病人是本病的主要传染源。
主要传播方式有:
粪-口途径:是主要传播途径,病毒通过受污染的食物和水传播,经手入口。
呼吸道飞沫传播:患者鼻咽部分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。
接触传播:接触患者的呼吸道分泌物、粪便或受污染的物品后经手传播。
流行特征:本病全年均可发生,尤以夏秋季为多。流行时以隐匿感染和轻症病例为多,儿童发病较成人为高,普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多。
人群易感性:人对脊髓灰质炎病毒普遍易感,感染后获持久免疫力。
潜伏期:一般为5~14天,最短2~7天,最长为35天。
临床表现:
本病主要表现为发热、上呼吸道症状、肢体疼痛,部分病人可发生弛缓性麻痹。
前驱期:主要表现为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏;亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等,持续1~4天。
瘫痪前期:多数患者由前驱期进入本期,体温再次上升,头痛、恶心、呕吐加重,颈后肌群、躯干及肢体疼痛,活动或变换体位时加重。同时有多汗、皮肤发红、烦躁不安等兴奋状态和脑膜刺激征阳性等神经系统体征。
瘫痪期:可在前驱期后突然发生弛缓性瘫痪,或在发热后经1~6天,突然发生弛缓性瘫痪,伴有感觉缺失,有时可迅速遍及全身,偶尔可累及上肢,多不对称,以下肢瘫痪为主。
恢复期:瘫痪从肢体远端开始恢复,逐渐向上。
后遗症期:严重者受累肌肉出现萎缩,神经功能不能恢复,造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年,发生进行性神经肌肉软弱、疼痛,受累肢体瘫痪加重,称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”。
诊断:根据病史、症状、体征及实验室检查,一般可作出诊断。
治疗:
一般治疗:卧床休息,消化道隔离,密切观察病情变化,给予富含热量和蛋白质的饮食。
对症治疗:有发热、头痛、全身肌肉疼痛者,可给予解热镇痛药,如复方阿司匹林。
瘫痪的处理:可采用针灸、按摩、推拿及理疗等,促进瘫痪肢体的恢复。
预防:
管理传染源:对患者要做到四早(早发现、早诊断、早报告、早隔离),麻痹出现后要对其排泄物进行消毒处理,防止传播。
切断传播途径:做好日常卫生,消灭苍蝇,对被污染的日常用品、衣物、食具等应消毒处理,患儿粪便及排泄物应用漂白粉、生石灰处理后再排放。
保护易感人群:预防接种是控制脊髓灰质炎流行的最根本、最有效的措施。目前我国使用的是脊髓灰质炎减毒活疫苗,常规免疫接种对象为2月龄以上的儿童,全程接种4次。
隔离患者:自起病日起至少隔离40天,患者的分泌物和排泄物需严格消毒处理,防止污染环境。
需要注意的是,小儿麻痹症是一种严重的疾病,可能会导致终身残疾甚至死亡。因此,预防接种是预防小儿麻痹症的最重要措施。家长应该按照国家规定的免疫程序,及时带孩子进行预防接种。同时,要注意孩子的个人卫生,保持环境清洁,避免接触患者。如果孩子出现发热、肢体疼痛等症状,应及时就医,并告知医生孩子的接种情况。