心肌梗死面积大且治疗不及时会有后遗症，包括心力衰竭、心律失常、室壁瘤等。
1.心力衰竭
有些患者由于未能及时就诊，使得到达医院的时间被严重拖延，胸痛发生6小时甚至1天以上才得以治疗。在这种情况下，就错失了冠状动脉溶栓和再灌注的治疗契机，进而导致心肌出现坏死。一旦心肌坏死，患者就容易患上心力衰竭，其整个心功能状态会变得不佳，心脏的射血分数会降低，即心脏收缩时射出的血液量减少。心力衰竭会致使患者在长时间活动后出现憋气的情况，甚至在休息时也可能发生憋气，还有部分患者会出现血压偏低等一系列心力衰竭的表现。
2.心律失常
这主要是因为心肌梗死后心肌发生了坏死，在坏死心肌和正常心肌的交界区域容易引发心律失常，而且心肌瘢痕的形成也容易诱发心律失常，主要体现为容易出现室性心动过速、室性期前收缩等情况。
3.室壁瘤
当心脏收缩时，心脏坏死的区域由于心肌不能正常收缩，就会向外凸出从而形成室壁瘤。
心肌梗死的后果与梗死面积和治疗及时性密切相关，大面积梗死且治疗不及时易有多种后遗症，而小面积梗死且治疗及时得当可能无后遗症，文中详细阐述了心力衰竭、心律失常和室壁瘤这几种后遗症的形成原因和具体表现。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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