急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一组感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变,儿童和青少年多发,男性多于女性。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和一过性氮质血症。感染是主要病因,治疗方法包括一般治疗、治疗感染灶、对症治疗等,大多数患者预后良好。
1.病因:主要与感染有关,常见的病原体包括细菌、病毒、支原体等。感染后,机体产生免疫反应,导致肾小球炎症。
2.临床表现:
血尿:几乎所有患者都有肾小球源性血尿,可伴有蛋白尿。
蛋白尿:程度不一,多为非选择性蛋白尿。
水肿:轻者仅表现为眼睑水肿,重者可出现全身水肿。
高血压:部分患者可出现轻、中度高血压。
肾功能异常:少数患者可出现一过性氮质血症。
3.检查:
尿液检查:蛋白尿、血尿、管型尿。
血液检查:血清肌酐、尿素氮可一过性升高,抗链球菌溶血素“O”升高,血清补体C3下降。
肾活检:可明确病理类型,指导治疗。
4.诊断:根据临床表现、尿液检查和血清补体C3下降等,可作出诊断。
5.治疗:
一般治疗:休息、低盐饮食、控制入水量。
治疗感染灶:如有感染,应积极治疗。
对症治疗:利尿、降压、降血脂等。
糖皮质激素和免疫抑制剂:不常规使用。
6.预后:大多数患者预后良好,可完全恢复。少数患者可转为慢性肾炎或遗留肾功能不全。
对于急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者,应及时就医,接受规范治疗。同时,应注意休息,避免劳累和感染,定期复查,以便及时发现和处理并发症。