治疗心衰的药物主要有利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物、血管扩张剂等。

1.利尿剂
如呋塞米、螺内酯等。通过排水排钠,减少血容量,减轻心脏的前负荷,缓解水肿症状,改善呼吸困难等。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂
包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)如缬沙坦,以及醛固酮受体拮抗剂如螺内酯。这类药物能抑制RAAS系统的过度激活,减轻心脏重构,改善心衰患者的预后。
3.β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等。可减慢心率、降低心肌耗氧量,抑制交感神经兴奋,改善心肌顺应性,长期使用能改善心脏功能,降低心衰患者的死亡率和住院率。
4.正性肌力药物
如地高辛,能增强心肌收缩力,增加心输出量,适用于伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心衰患者。
5.血管扩张剂
如硝酸甘油,可扩张静脉和动脉,减轻心脏的前后负荷,改善心肌供血,缓解心衰症状。