慢性肺心病的关键环节主要涉及肺动脉高压的形成和右心室肥厚扩张，其形成与COPD、缺氧、炎症反应等有关，治疗主要针对此环节，此外戒烟、预防感染等对预防和延缓病情也很重要。
慢性肺心病是由于呼吸系统疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至右心衰竭的一类心脏病。其发生的关键环节主要涉及以下几个方面：
1.肺动脉高压的形成：
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是导致慢性肺心病最常见的病因。COPD可引起气道狭窄、肺泡破坏和肺血管重构，导致肺动脉压力升高。
缺氧和高碳酸血症：长期慢性缺氧可导致肺血管收缩、血管平滑肌增殖和肺血管重塑，进一步增加肺动脉压力。
炎症反应：肺部感染和炎症反应可释放细胞因子和炎症介质，损伤血管内皮细胞，促进肺动脉高压的发生。
2.右心室肥厚和扩张：
肺动脉高压：肺动脉压力升高导致右心室后负荷增加，长期作用可引起右心室肥厚和扩张。
心室重构：心室肥厚和扩张可导致心室结构和功能改变，影响心脏的收缩和舒张功能。
3.其他因素：
肺血管床的闭塞和肺血管的原位血栓形成：可导致肺动脉分支阻塞，进一步加重肺动脉高压。
遗传因素：某些基因突变或多态性可能与慢性肺心病的发生有关。
吸烟：吸烟可加重COPD病情，增加肺动脉高压的风险。
综上所述，肺动脉高压的形成和右心室肥厚扩张是慢性肺心病发生的关键环节。针对这些环节的治疗，如氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素等，可以改善症状和延缓病情进展。此外，戒烟、预防感染等措施对于预防慢性肺心病的发生也至关重要。对于已经患有慢性肺心病的患者，定期随访和综合治疗是提高生活质量和延长生存期的关键。
