怎么检查心肌缺血

来源：民福康2025-05-06 08:25:44

褚明副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

怀疑心肌缺血时，可通过心电图、心脏超声、冠状动脉造影、核素心肌灌注显像等检查明确诊断，综合多种检查结果并结合临床症状、危险因素等进行判断，高危人群应定期检查。

1.心电图检查：这是最常用的检查方法，可以记录心脏的电活动，帮助医生发现是否存在心肌缺血的迹象。

运动负荷试验：通过让患者在运动平板或踏车上进行运动，增加心脏的负荷，观察心电图的变化，来评估心肌的供血情况。

动态心电图监测：可以记录患者在日常生活中的心电图变化，包括休息、活动和睡眠等状态，有助于发现潜在的心肌缺血问题。

2.心脏超声检查：可以评估心脏的结构和功能，包括心肌的运动情况、心室的射血分数等。

声学造影：通过注射造影剂，观察心肌的灌注情况，有助于诊断心肌缺血。

3.冠状动脉造影：这是诊断冠心病的“金标准”，可以直接观察冠状动脉的狭窄程度和病变部位。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：如果冠状动脉造影发现狭窄，可以通过置入支架等方法来扩张血管，改善心肌供血。

冠状动脉旁路移植术（CABG）：对于严重的冠状动脉狭窄，可能需要进行冠状动脉旁路移植术，重建冠状动脉血流。

4.核素心肌灌注显像：通过注射放射性核素，检测心肌的血流和代谢情况，对心肌缺血的诊断具有较高的准确性。

5.其他检查：如心肌酶学检查、心脏磁共振成像（MRI）等，也可用于辅助诊断心肌缺血。

需要注意的是，对于心肌缺血的诊断，通常需要综合多种检查方法的结果，并结合患者的临床症状、危险因素等进行综合判断。此外，对于一些特殊人群，如老年人、糖尿病患者、高血压患者等，心肌缺血的症状可能不典型，容易漏诊或误诊。因此，对于这些高危人群，应定期进行心血管检查，以便早发现、早治疗。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、适量运动、合理饮食等，对于预防心肌缺血的发生也非常重要。如果出现胸痛、胸闷等不适症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。

胸闷（chest distress）是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者无不适，重者觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难，可伴随其他症状如胸痛、压迫感、心悸、喘、灼热感、吐酸水、冒冷汗、恶心、呕吐等。胸闷可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。

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心肌缺血怎么检查不出来？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

心肌缺血受周围环境，神经调节，血管本身的原因，生气着急等的影响，有些心肌缺血不一定有症状，这种缺血状态，心脏已经适应了，当遇到生气着急，大喜大悲，劳累等应急状态造成冠脉痉挛，就会有症状表现出，您可以进一步检查，心电图，心脏彩超，蹬车试验，心肌负荷试验，心脏CTA，还可以做冠脉造影。

年轻女性心肌缺血什么原因引起？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

年轻的女性表现出心肌缺血，一方面考虑可能是有些经常熬夜、造成睡眠不足造成的心肌缺血；另一方面也可能是因为患有比较严重的贫血造成的心肌缺血；部分病人可能是因为心肌炎或者是肥厚性心肌病、冠心病等器质性的心脏疾病造成的心肌缺血。应该进一步检查清楚具体原因后进行调理，平时注意充足睡眠，不能熬夜，防止剧烈运动

心电图女性心肌缺血的表现？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

无论是男性还是女性，心电图心肌缺血的表现是一样的。主要是ST段的移位，表现为缺血相应部位导联的ST段水平型、或下斜型压低在0.05~0.20毫伏之间，伴或不伴随T波的低平、倒置，或“假性正常化”；或心电图呈动态的演变。T波改变对反映心肌缺血的特异性不如ST段，但如果和平时比较有明显的差别，也有助于诊

下壁心肌缺血严重吗？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

下壁心肌缺血是否严重取决于病人的实际情况和临床表现，下壁心肌缺血的形成和冠状动脉狭窄直接相关，但冠状动脉狭窄最重要的致病因素是动脉粥样硬化，一旦心肌缺血，不仅对心脏有害，而且对全身有害，氧是心肌细胞活动所需的物质，氧气经过血液输送到细胞。一旦心脏没有供氧，整个负荷就由心肌提供，一旦发生缺血，也会发生

什么是前侧壁心肌缺血？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

前侧壁心肌缺血是指心脏的血液灌注减少的一种比较多见的心脏疾病，往往由于动脉粥样硬化斑块所造成，也有可能是因为冠状动脉的痉挛或者是局部的微血管的循环障碍所造成。前壁心肌缺血容易产生心绞痛的症状，可以采用口服扩张冠状动脉的药物来进行用药。心肌缺血应当严格控制血压、血脂和血糖。要保持合理的膳食结构，以低脂

心肌缺血性改变怎么办？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

心肌缺血性改变一般多见于对心电图的描述，常提示心肌缺血，也就是俗称的冠心病。首先需要明确一点，如果只是一份心电图提示心肌缺血性改变，不能诊断冠心病，至少需要两份，其中一份是症状发作时的心电图，如果两份心电图有动态改变，可以诊断冠心病。这时候就要开始启动药物治疗，包括抗栓，降脂，ACEI或者ARB改善

轻微心肌缺血怎么办？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

表现出轻度的心肌缺血，首先要看是什么原因造成的，若是紧张或者劳累所诱发的，要注意调整心情，注意休息，合并冠状动脉硬化，一般都需要长时间的用药来治疗，口服硝酸异山梨酯类的药物，同时口服复方丹参滴丸或者是速效救心丸，活血化瘀的药物可以改善，平时饮食要注意清淡，不要吃太过油腻。

透壁性心肌缺血心电图的表现？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

急性ST段抬高型心肌死，既往曾称为透壁型心肌梗死，也就是题目所称的透壁性心肌缺血，这是心肌缺血里面非常重的一种类型。心电图可表现为面向透壁心肌坏死区，相应导联上表现出宽而深的Q波，即病理性Q波，ST段呈弓背向上型抬高，T波倒置，往往宽而且深，两支呈对称型，在背向梗死区的导联上表现出R波增高，ST段压

急性心肌缺血是什么病？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

急性心肌缺血属于心脏病的一种，造成急性心肌缺血，病情有很多，如冠状动脉粥样硬化，高血压病，糖尿病，高血脂症，高龄等，会使病人表现出心绞痛，心前区不适，胸闷，乏力，精力不足，呼吸困难等，严重时会造成病人猝死，日常要服用一些的辅酶q10，阿托伐他汀等治疗心肌的药物，饮食要以清淡为主，防止重体力劳动，进行

下壁前侧壁心肌缺血怎么治疗？

王晓莉主任医师

中日友好医院三甲

下壁、前侧壁心肌缺血的治疗，应以改善冠状动脉供血，避免缺血进一步加重为主。具体的治疗方法为扩冠、抗栓、调脂、改善循环及对症治疗。扩冠可应用硝酸酯类药物，抗栓可给予阿司匹林、氯吡格雷口服，调脂可给予他汀类口服，改善循环可应用丹参、银杏等中药。如上述规范化治疗后，仍未改善症状，可行冠状动脉造影术，必要时

心肌缺血会造成心律失常吗

徐新娜副主任医师

北京积水潭医院三甲

心肌缺血本身就是引起心律失常发生最常见的病因，比如心绞痛，甚至心肌梗死都是心肌缺血的患者。心肌缺血本身可以影响到心脏的传导系统，而诱发出多种类型的心律失常，包括缓慢性的心律失常，比如传导阻滞、心动过缓，也可以出现一些快速性的心律失常，比如房性早搏、室性早搏、心动过速，包括房性心动过速、室性心动过速，甚至严重的心肌缺血的患者还会出现室扑、室

怎样判断心肌缺血的程度

李琪副主任医师

北京大学人民医院三甲

心肌缺血其实是冠心病的表现，冠心病的发生原理就是由于血管内长了斑块，造成血管的狭窄、阻塞，远端的血流不够了，出现了一些心肌缺血的临床表现。判断心肌缺血的程度，有一些主观的判断方法，也有一些客观的判断方法。主观的判断方法比较简单，可以用病人自己的主观感受，比如原来可以爬三层楼，没有任何不舒服，现在爬到了两层楼就开始出现胸痛、胸闷这些情况，则

心肌缺血严重了会导致什么后果

李琪副主任医师

北京大学人民医院三甲

心肌缺血是冠心病的一种表现形式，随着程度的逐渐加重，临床表现形式也往往从轻到重，轻度的心肌缺血患者在比较大的活动量的时候会出现症状，比如在做爬山、游泳等的时候出现胸痛、胸闷、心前区不适等感觉，随着狭窄的加重，心肌缺血的程度也会逐渐变得明显，原来能做的活动可能现在就变得力不从心了，再严重一点患者可能日常活动、做些简单家务就会出现胸痛胸闷的这

心肌缺血的原因

程轶副主任医师

宿迁市第一人民医院三甲

心肌缺血最常见原因是由于冠状动脉本身有斑块，而导致冠状动脉管腔狭窄。当狭窄到一定程度，比如狭窄程度大于50%，而导致心肌的绝对或相对供血不足，从而出现心肌缺血。一旦发生心肌缺血，患者可能会出现心前区不适、疼痛、心律失常等不适症状。如果出现这些症状，建议及时就医。

心肌缺血的症状吃什么

程轶副主任医师

宿迁市第一人民医院三甲

心肌缺血症状分为五型，一种是隐匿性心肌病冠心病，第二种是心绞痛，第三种是心肌梗死，第四种是缺血性心肌病，第五种是猝死。五种冠心病每一种所需要服用的药物都不一样，所以需要去医院就诊，明确心肌缺血具体的类型给予针对性治疗。

门控心肌灌注显像对诊断心肌缺血的作用

陈添华副主任医师

井冈山大学附属医院三甲

门控心肌灌注显像对于心肌缺血的诊断是很有帮助的，可以了解心脏局部的功能，是否存在局部室壁运动的异常，还能够了解局部室壁的增厚率。此外通过门控心肌灌注显像，还能够了解心脏的收缩和舒张功能，计算出射血分数。做门控心肌灌注显像要求心律是整齐的。心律不齐的患者不能做门控心肌灌注显像，即使做出来的结果也不可靠。