心肌缺血心电图诊断

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏供氧减少的病理状态，其典型症状是胸痛，还可能导致心律失常、心力衰竭等并发症。心电图检查是诊断心肌缺血的重要方法，表现为ST段压低、T波改变等。治疗方法包括生活方式改变、药物治疗、介入治疗和手术治疗等。心肌缺血的预后与多种因素有关，积极治疗可改善预后。

1.什么是心肌缺血？

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。

2.心肌缺血有哪些症状？

心肌缺血的症状包括：

典型胸痛：因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、左臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。

其他症状：心肌缺血还可能导致心律失常、心力衰竭、低血压、休克等并发症。

3.心肌缺血的心电图表现有哪些？

ST段压低：ST段是心电图上从QRS波群结束到T波开始的一段，正常情况下ST段应处于等电位线水平。如果心肌缺血，ST段会压低，表现为ST段呈水平型或下斜型压低≥0.05mV。

T波改变：T波是心电图上QRS波群之后的一个向上的波，代表心室的复极过程。心肌缺血时，T波会变得低平、双向或倒置。

QT间期延长：QT间期是心电图上QRS波群开始到T波结束的时间间期，代表心室的除极和复极过程。心肌缺血时，QT间期会延长。

U波出现：U波是心电图上T波之后的一个小波，一般认为是由心室的后继电位引起。心肌缺血时，U波可能会出现或增大。

4.如何诊断心肌缺血？

心肌缺血的诊断主要依靠临床表现、心电图检查和其他辅助检查。如果患者有典型的胸痛症状，心电图检查发现ST段压低、T波改变等心肌缺血的表现，结合其他检查结果，如心肌酶谱、心脏超声等，一般可以确诊心肌缺血。

5.心肌缺血的治疗方法有哪些？

心肌缺血的治疗方法包括：

生活方式改变：包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重等。

药物治疗：包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。

介入治疗：包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）等。

手术治疗：如果药物治疗和介入治疗无效，或患者病情严重，需要进行手术治疗。

6.心肌缺血的预后如何？

心肌缺血的预后与多种因素有关，如患者的年龄、性别、基础疾病、心肌缺血的程度和范围、治疗方法等。一般来说，经过积极治疗，心肌缺血的预后较好，可以明显改善患者的生活质量，降低心血管事件的发生率和死亡率。