左下肺支气管扩张但不咳嗽、没有痰，可能与病情处于稳定期、病变范围较小、个体差异等因素有关。
1.病情处于稳定期
支气管扩张并非始终处于急性发作状态。当病情稳定时，支气管周围的炎症较轻，没有刺激到咳嗽感受器，也没有产生过多的分泌物，所以不会出现咳嗽、咳痰症状。此时患者可能仅在影像学检查中发现支气管扩张的表现，而无明显临床症状。
2.病变范围较小
如果左下肺支气管扩张的范围局限，对肺组织的整体影响较小，产生的分泌物较少，且机体的纤毛运动等防御机制能够及时清除这些少量分泌物，就不会引起咳嗽反射，也不会有明显痰液咳出。
3.个体差异
不同患者对疾病的反应存在差异。有些患者的气道敏感性较低，即使支气管有一定程度的扩张和炎症，也不会轻易引发咳嗽。同时，个体的痰液生成能力和排痰能力不同，部分患者可能本身痰液分泌就少，或者其呼吸道的自净能力较强，能够将产生的少量痰液自行吸收或排出，从而不表现出咳嗽、咳痰症状。
