心源性脑栓塞是指来源于心脏的栓子阻塞脑动脉而引起的脑梗死,约占脑梗死的15%~20%。常见的病因包括心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭、心房扑动、人工心脏瓣膜、先心病等。以下是关于心源性脑栓塞的一些内容:
1.心房颤动
心房颤动是心源性脑栓塞最常见的病因,约占非瓣膜性房颤患者的50%。房颤时心房失去有效的收缩功能,血液容易在心房内淤滞形成血栓,栓子脱落后随血流进入脑动脉,导致脑栓塞。
2.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等,容易导致心房内血栓形成,栓子脱落可引起脑栓塞。
3.心肌梗死
心肌梗死后容易在心室形成附壁血栓,栓子脱落后可导致脑栓塞。
4.心肌病
扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病患者,心脏容易形成血栓,栓子脱落后可导致脑栓塞。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎时,心内膜表面赘生物脱落可形成栓子,导致脑栓塞。
6.心力衰竭
心力衰竭时心脏功能下降,容易导致心房内血栓形成,栓子脱落后可引起脑栓塞。
7.心房扑动
心房扑动时心房的激动频率较心房颤动更快,也容易导致心房内血栓形成,栓子脱落后可引起脑栓塞。
8.人工心脏瓣膜
人工心脏瓣膜置换术后,患者需要长期抗凝治疗,以预防血栓形成。如果抗凝治疗不当,容易导致血栓形成,栓子脱落后可引起脑栓塞。
9.先心病
房间隔缺损、室间隔缺损等先心病患者,容易导致心房内血液分流,形成湍流,容易形成血栓,栓子脱落后可引起脑栓塞。
总之,心源性脑栓塞是一种严重的脑血管疾病,预防和治疗心源性脑栓塞的关键是积极治疗原发病,如心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等,同时进行抗凝或抗血小板治疗,以预防血栓形成。对于已经发生脑栓塞的患者,应及时就医,进行综合治疗,以降低死亡率和致残率。



